자주 묻는 질문

(1) 마취란 무엇인가요

: 마취란 간단히 말하면 Dr. Woodbridge가 제시한 것처럼 의식소실, 감각차단, 운동차단 그리고 반사의 차단을 의미합니다. 따라서 마취과 전문의는 수술 전 환자의 질병 및 전신 상태에 대한 파악과 조절에서부터 수술 종류 및 환자의 상태에 따라 적절한 마취 방법과 약제를 선택하고 수술 후 환자의 상태 관리에 이르는 폭넓은 진료 행위를 하게 됩니다.

(2) 마취과 의사가 하는 일은 무엇인가요

: 마취과 의사들은 수술장 안에서 활동하기 때문에 일반 외래 환자들과는 쉽게 접하지 못합니다. 그러나 환자가 수술을 받게 되는 경우, 수술 전 환자 상태 평가와 그에 알맞은 마취의 선택 및 시행, 또 수술중 환자의 감시·처치 그리고 수술 후의 환자 회복 관리 등 수술 전·후를 통틀어 환자의 상태를 총체적으로 관리하는 역할을 수행합니다. 마취과 의사가 하는 일은 이와 같이 일반적으로 시행되는 모든 수술과 고통이나 위험이 수반될 가능성이 있는 여러가지 검사가 고통 없이 안전하게 시행될 수 있도록 환자를 관리하고 그에 알맞은 마취를 실행하는 것입니다.
또한 숨을 쉬게 해주는 기도를 확보하는 전문가로서, 응급 환자 및 병실 환자의 심폐소생술에 참가하여 도움을 주며, 중환자의 호흡관리를 담당함으로써 중환자들의 조기회복에 도움을 줍니다. 마취과 의사들이 관여하는 또 다른 영역은 통증 관리입니다. 통증 치료실을 운영하여 수술 환자의 수술 후 통증 관리, 급·만성 통증 및 말기 암성 통증 등을 치료하고 관찰하여 환자들의 통증을 완화시키고 통증에 대한 두려움을 해소시킬수 있도록 노력하고 있습니다.

(3) 마취 전 환자 상태 평가가 무엇인가요

: 마취 전 환자 상태 평가는, 수술 전 환자를 정확히 평가한 후 각각의 환자의 상태에 가장 적절한 마취를 시행하여, 수술과 마취 전·후의 급격한 환경 변화에서 취약해질 수 있는 환자의 건강 상태의 항상성을 유지하는 것이 목적입니다.
수술날짜가 확정되면 수술 전날 마취과 의사는 환자의 의무기록지를 검토하고 필요하면 환자와 면담을 하게 됩니다. 이는 환자의 수술 질환 그 자체 이외에도 과거 및 현재의 병력, 가족의 병력 등을 파악하고,기도를 중심으로 신체 검사를 시행하여 수술과 마취 도중 예기치 못한 반응이 발생하는 것을 예방하고 최소화하기 위한 절차입니다. 마취 전 시행하는 검사로는 흉부 엑스선 검사, 심전도 검사, 간기능 검사, 간염 검사, 전해질 검사, 소변검사, 혈액형 검사, 빈혈 검사, 출혈성 소양 검사 등이 있으며, 병력에 따라서 필요하다면 폐기능 검사, 동맥혈 가스 검사, 심장 에코 검사 등 다른 필요한 검사를 시행하기도 합니다.

(4) 수술 전 마취를 위한 준비는 어떻게 하나요

• 금식: 수술 전날 모든 환자들에게 공통적으로 자정부터 음식물의 섭취를 금하도록 주지시키는데 이것은 마취 중에 위 내용물이 구토로 인하여 기도로 들어가 질식을 초래하거나 또는 폐렴을 일으키는 것을 방지하기 위해서 입니다. 따라서 성인의 경우 수술 시작 즉 마취 유도 8시간 전까지 그리고 소아는 6시간 전까지는 금식하여 위를 공복 상태로 만드는 것이 중요합니다. 수술 전의 심한 불안감이나 두려움 등은 공복을 지연시키는 원인이 되므로 가급적 마음을 안정 상태로 유지하는 것도 이런 위험을 줄일 수 있는 한가지 방법입니다. 비만, 당뇨, 임신 등으로 위 내용물이 흡인될 가능성이 높은 환자들은 의사의 처방에 따라서 제산제나 위 운동을 증가시켜 주는 약제를 복용하고 금식시간을 잘 지킴으로써 이러한 위험을 예방할 수 있습니다.
• 감기: 감기가 걸린 경우 응급이 아니면 수술을 연기하는 것이 권장되는데 그 이유는 감기로 인하여 기관지들이 예민한 상태가 되어 마취 도중에 분비물이 많아지고 기관지가 수축하여 호흡장애를 일으키거나 수술 후에 폐렴을 일으킬 수 있기 때문입니다. 환자의 상태가 최적일 때 수술 및 마취를 시행하는 것이 제일 좋기 때문에 환자의 상태를 최적으로 유지하기 위하여 수술이 연기되는 경우가 있습니다.
• 또한 수술 당일에는 양치질과 세면 그리고 면도를 가볍게 하는 것이 좋으나 화장은 피하여야 하며 수술실로 옮겨 가기 전에 콘택트 렌즈나 의치 등을 병실에 맡겨 두고 오셔야 합니다.

(5) 마취의 종류에는 어떤 것이 있나요

: 마취의 종류는 크게 전신마취와 부위마취로 구별됩니다. 전신마취는 다시 약제의 투여 경로에 따라 흡입마취와 정맥마취로 나누어지는데 산소와 마취가스를 혼합하여 호흡기를 통해서 폐로 투여하는 경우를 흡입마취라 하고 정맥내로 약물을 주사하여 의식을 소실시키는 경우를 정맥마취라고 합니다. 기도를 통해서 투여된 전신마취제가 흡수되어 뇌에서 일정한 농도에 도달하면 의식을 잃게 되면서 마취가 시작됩니다. 전신마취는 기도의 유지가 중요하므로 대부분 기관내에 튜브를 삽관한 다음 손이나 또는 인공호흡기를 사용하여 조절호흡을 시행하고 있습니다. 부위마취(regional anesthesia) 는 척추마취와 경막외마취로 크게 구별되며 지주막하강 또는 경막외강내로 국소마취제를 투여하여 척수에서는 나오는 신경을 차단함으로써 그 신경이 지배하는 부위를 마취시키는 것입니다. 따라서 이런 부위마취를 시행한 경우에는 환자의 의식이 평상시와 같이 그대로 유지됩니다. 일반적으로 말하는 국소마취 (local anesthesia) 는 국소마취제를 피부 밑에 주사하여 그 부위의 신경을 일시적으로 차단하는 마취 방법으로서 마취과 의사의 관여없이 외과의사에 의해서만 시행되고 있는 경우가 많습니다. 위에 열거한 여러가지 마취 방법 중에서 어떤 마취를 시행할 것인가는 환자의 상태 그리고 수술의 종류를 고려하여 환자에게 제일 안전하고 편안하다고 판단되는 마취를 선택하게 됩니다.

(6) 수술장에 들어가면 어떤 일이 벌어지나요

: 전날 자정부터 금식을 한 환자가 수술 당일 병실에서 근육주사나 경구를 통하여 소량의 물로 약물을 복용하고 수술실에 도착하면 입구에서 간호사가 몇가지 사항에 대해서 확인을 합니다. 보호자는 수술실 입구까지만 동반이 허용되며 수술실의 제반 준비가 완료될 때까지 대기실에서 약간 기다릴 수도 있습니다. 병실에서 투여한 약물로 인하여 졸립기도 하고 입이 마를 수도 있으나 이런 현상은 정상적인 약물의 효과이므로 크게 걱정을 안하셔도 좋습니다. 수술실의 준비가 완료되면 환자는 수술실로 옮겨지며 심전도와 혈압 그리고 동맥혈액의 산소포화도 등을 측정하기 위하여 몸에 검사용 전극을 붙이고 팔에 혈압대를 감게됩니다. 전신마취를 받는 경우 각종 감시장비가 준비되고 마취기의 점검이 끝나면 마취과의사가 환자의 얼굴에 산소 마스크를 대고 천천히 숨을 쉬도록 요구할 것입니다. 정맥주사가 되어 있는 부분에다 수면제를 투여하면 주사 부위에 약간의 통증을 느낄 수도 있으나 환자는 1분 내에 의식을 잃게 되며 마취가 시작됩니다. 그 후 마취과의사는 근육이완제를 투여한 다음에 후두경을 이용하여 기도내에 적절한 크기의 튜브를 삽관하고 그 튜브를 마취기에 연결하여 산소와 마취제를 흡입시킵니다. 척추마취나 경막외마취가 예정된 환자는 수술대에서 옆으로 눕거나 또는 앉은 자세에서 등(척추)에 주사를 맞게 됩니다. 처음에는 작은 주사바늘로 등에 국소마취를 하고 그 다음에 척추마취에 사용하는 가느다란 주사바늘로 찌르기 때문에 통증은 심하지 않으나 뻐근한 기분을 느끼게 됩니다. 마취과 의사는 주사 바늘의 끝이 지주막하강내에 정확하게 위치하고 있는가 확인하고 국소마취제를 주입한 다음에 똑바로 눕도록 요구 합니다. 그 후 척추마취제에 의해서 신경이 차단되기 시작하면 환자는 하반신이 화끈거리고 쩌릿쩌릿해지는 기분을 느끼게 됩니다. 마취과의사는 마취가 된 부위를 확인하려고 손가락이나 바늘로 하복부나 다리를 자극하면서 감각상태를 물어보게 되고, 마취가 잘 되었다고 확인되면 곧 수술준비를 시작하는데 환자는 의식이 있기 때문에 불안할 수 있으나 항상 옆에 마취과의사가 있기 때문에 불편한 점을 호소할 수 있고 의심되는 사항을 문의할 수 있으며 대답도 들을 수 있습니다. 경막외마취를 시행한 환자는 수술 후에도 진통제를 계속해서 투여하기 위하여 경막외강내에 삽입한 가느다란 플라스틱관을 달고 가는 수가 있습니다.

최종 수정일 : 2007.01.29