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대장암 100문 100답 발간

첨부파일 :: 2011.07.18

■ 대장암은 근년 들어 사람들의 관심이 부쩍 커진 질환이다. 2008년도 통계를 보면 우리나라에서 22,623명의 환자가 발생해 주요 암 중 발생률 3위이고 사망률도 4위에 이르렀다. 더욱 주목할 것은 높은 증가율이다. 남성의 경우 위암과 간암, 폐암은 감소하는 경향을 보인 데 반해 대장암은 연간 6.9% 증가했으며, 여성들도 자궁경부암과 간암이 각기 4.4%와 1.5% 줄어든 것과 달리 대장암은 연간 5.2% 늘었다. 남성에게 이제 대장암은 미국?영국?일본 등보다 발생률이 높은 암이다. 여성의 발생률도 그 나라들과 비슷하다.

■ 하지만 지나치게 걱정할 필요는 없다. 대장암은 선종(腺腫)이라는 암의 전 단계를 거쳐 5~10년의 긴 시간 동안 서서히 진행하므로 대장내시경 검진을 정기적으로 하면서 선종이 보일 때마다 바로 제거하면 대부분 예방할 수 있다. 암이 발생한다 해도 초기에 발견하여 수술로 절제하면 대개 완치가 가능하며, 진행된 암일지라도 절제 후 항암화학치료나 방사선치료를 받으면 완치율이 높다. 이미 간이나 폐에 전이되었다 해도 눈부시게 발전하는 항암화학치료제의 도움으로 상당 기간 생명을 연장할 수 있다. 양성자치료를 비롯한 다양한 기법의 방사선치료는 수술로 절제가 불가능한 병소의 치료를 가능케 하고, 복강경을 이용한 수술은 수술 후의 통증을 크게 줄여 환자의 삶의 질을 향상시킨다.

■ 이 책은 대장암 환자와 그 가족은 물론 장 건강에 유념하는 사람이라면 누구나 갖게 마련인 의문들을 두루 뽑아내어 자상하게 답하고 있다. 예컨대 대장암을 의심할 만한 증상은 무엇인지, 변비와 치질도 대장암을 일으키는지, 아스피린을 먹으면 예방이 가능한지, 유전성과 가족성 암은 같은 게 아닌지, 간으로 전이된 암도 치료가 가능한지, 새로운 치료법은 뭔지 등등 온갖 궁금증에 대해 국립암센터 대장암센터의 최고 전문의들이 성실하고 권위 있게 설명해 준다.

■ 21세기를 맞으며 2000년에 설립된 국립암센터에서는 그간의 치료 및 연구 결과를 대중화하는 ‘100문100답’ 총서를 발간하고 있다. 이 총서는 암을 의심할 때, 혹은 암 진단을 받았을 때 불가피하게 따르는 고뇌와 방황의 단계에서 빨리 벗어날 수 있도록 암의 정체와 대응책을 자상히 알려주는 안내서다. 암 진단부터 완치까지 모든 과정을 주요 암별로, 환자들이 실제 해오는 질문들을 토대로 정리하고 있다.

차 례

대장암의 일반적 이해

대장은 어떻게 생겼고 무슨 기능을 합니까?/ 암이란 무엇인가요?/ 종양이라면 곧 암을 말합니까?/

대장암이란 어떤 것이고 얼마나 흔한가요?

대장암의 원인과 예방

대장암의 주된 원인은 뭔가요?/ 변비가 대장암을 유발할 수 있나요?/ 치질도 오래되면 대장암을 일으킬까요?/ 대장암에 잘 걸리는 직업이 따로 있습니까?/ 음주와 흡연도 대장암 발생과 관련이 있나요?/ 궤양성 대장염 환자입니다. 이런 경우 대장암이 많이 생긴다던데 사실인가요?/ 대장암 예방법을 알고 싶습니다. 아스피린을 먹으면 좋다는 말도 있던데요?/ 대장용종에 대해 설명해 주십시오./ 유전성 암과 가족성 암은 같은 게 아닌가요?/ 어떤 경우에 유전성 대장암을 의심해야 합니까?/ 제가 유전성 대장암이라는데, 아이들에게 암이 생길 가능성은 얼마나 되나요?/ 유전성인지는 몰라도 아버지가 대장암 수술을 받았습니다. 저희에게도 발생할 가능성이 큰가요?

증상과 진단

대장암의 증상을 알고 싶습니다./ 암의 위치에 따라 증상이 다르다지요?/ 대변을 볼 때 피가 묻어 나옵니다. 대장암일까요?/ 대장암 검진 프로그램이란 것이 있다죠?/ 검사 방법이 다양하다는데 무엇무엇입니까?/ 대장내시경 검사는 어떻게 받는 건가요?/ 내시경 검사를 덜 힘들게 받는 방법이 있나요?/

검사에서 용종이 발견되면 어떻게 합니까?/ 전산화 단층촬영(CT)을 한다는데 특별히 유의할 점은 없는지요?/ CT 가상내시경 검사라는 것도 있다면서요?/ 대장암 진단에서도 자기공명영상(MRI) 검사를 하나요?/ 초음파검사는 어느 경우에 합니까?/ PET이니 PET-CT니 하는데 무슨 검사들이지요?/ 대장암의 병기 분류 기준과 생존율이 궁금합니다.

대장암의 치료

암의 위치에 따라 수술 방법이 상당히 다르다던데요?/ 내시경을 이용한 절제는 어떤 경우에 가능한가요?/ 대장암도 복강경수술을 합니까?/ 수술 시에 하는 마취의 종류를 설명해 주십시오./ 수술 후의 통증이 걱정되네요./ 저희 아버지는 연세가 80이시고 천식까지 있는데 수술이 가능할까요?/ 수술 후 합병증에는 어떤 것들이 있나요?/ 장유착, 장폐색이란 무슨 현상인가요?/ 수술을 하면 배변 습관에 변화가 생깁니까?/ 배뇨장애나 성기능의 장애도 흔히 오나요?/ 수술 후 항문 주위가 헐어서 아픕니다. 좌욕 요령을 알려 주세요./ 항암화학치료란 무엇입니까?/ 방사선치료와는 쓰임새가 어떻게 다르죠?/

수술 후 보조항암화학치료를 하거나 안 하는 기준은 무언가요?/ 항암화학치료의 기간은요?/ 항암치료를 받으면 생존율이 얼마나 높아지나요?/ 대장암 치료에는 무슨 항암제들을 사용하지요?/ 먹는 항암제가 주사제보다 더 편하지 않습니까?/ 분자표적치료제라는 신약은 효과가 큰가요?/ 항암치료를 중단하는 수도 있는지요?/ 항암제 부작용이 심하다는 말을 많이 들어서 두렵습니다./ 구토와 설사, 발열에 대처하는 방법을 가르쳐 주십시오./ 항암화학치료 중 주의해야 할 음식물은요?/ 몸에 케모포트라는 걸 설치한다는데 무슨 말인가요?/ 비소화합물이나 인삼에 항암 효과가 있나요?/ 어느 경우에 방사선치료를 받습니까?/ 직장암의 방사선치료를 수술 전에 한다네요. 왜지요?/ 방사선치료는 얼마 동안 하게 되나요?/ 방사선을 그렇게 쐬면 통증 등 부작용이 생기지는 않는지요?/ 직장암의 방사선치료 때문에 배변 습관이 변하나요?/ 배뇨장애가 올 수도 있나요?/ 음식과 관련해 유의할 점이 있습니까?/ 방사선치료 중 성생활을 해도 될까요?/ 치료 중에 목욕을 해도 괜찮은가요?/ 항문 통증이 심해지면 어떡하지요?/

암의 재발과 전이

대장암의 재발 양상과 그 치료 방법이 궁금합니다./ 혈액 전이와 림프절 전이는 어떻게 다른가요?/ 간으로 전이된 암은 치료가 가능한가요?/ 고주파 열치료라는 게 간편하다던데요?/ 폐로 전이된 것은 어찌합니까?/ 복막으로 전이되면 치료가 어렵다면서요?/ 척추 뼈로 전이된 경우에는요?/

통증 관리

통증은 왜 생기나요?/ 진통제에는 어떤 종류들이 있나요?/ 마약성 진통제를 쓸 때 주의할 점은 뭔가요?/ 통증 조절을 위한 보조요법에 대해 알고 싶습니다./ 조절되지 않는 통증에 대처할 다른 수단은 없습니까?/ 진통제에 중독되면 어쩌지요?/ 통증을 조절하는 약물은 진통제뿐인가요?/ 진통제의 부작용과 대처 요령을 요약해 주세요./ 척수진통법은 어떤 방법인가요?/

장루와 일상 관리

수술하면서 장루를 만든다던데 무슨 말입니까?/ 어떤 경우에 장루를 내나요?/ 그러면 장루에도 여러 종류가 있는 건가요?/ 장루 관리에 필요한 물품이 많겠군요./ 냄새는 어떻게 합니까?/ 장루 주위 피부의 관리도 중요하겠지요?/ 음식 섭취에서 유의할 점은요?/ 일상생활과 관련해 또 알아 둘 점은 없나요?/ 장루 환자도 성생활과 임신을 할 수 있습니까?/ 병원에 가야 할 상황은 어떤 것들인가요?/ 대장암 치료 후 체중이 늘고 있습니다. 영양관리를 잘못 하는 걸까요?/ 암 치료 후 병원에서 추적검사를 받고 있는데 건강보험공단에서 실시하는 검진도 받는 게 좋을지요?/ 암 치료 후에 혈압과 혈당이 높아졌습니다. 약을 먹어야 할까요?

말기암 환자를 위한 완화의료

말기암 진단을 받은 환자로 배뇨장애를 겪고 있습니다. 어떡해야 하나요?/ 환자 등의 피부가 크게 짓물러 고통스러워합니다. 조금이라도 편하게 해줄 방법을 일러 주십시오. / 환자가 갑자기 말이 없어지고 식사도 거부하니 어찌해야 좋을지 모르겠습니다./ 치료를 그만둘 시점은 어떻게 알지요?/ 호스피스와 완화의료에 대해 설명해 주십시오.

지은이

김대용/ 국립암센터

서울의대, 의학박사

대장암센터/양성자치료센터 방사선종양학과 전문의

주요 진료 및 연구분야: 대장암의 방사선 치료

김대현/ 국립암센터

서울의대, 의학박사

대장암센터/통증클리닉 마취통증의학과 전문의

주요 진료 및 연구분야: 대장암 환자의 마취, 대장암 환자의 통증 관리

김민주/ 국립암센터

중앙의대, 의학석사

대장암센터 영상의학과 전문의