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| 악성종양(암)은 암종(癌腫)과 육종(肉腫)으로 구분됩니다. 암종이란 피부, 내장기관의 점막 등 상피세포에서 발생한 악성종양이며, 육종은 근육, 뼈, 연골, 혈관, 신경, 지방 등의 결합조직에 발생한 악성종양입니다. 즉, 근골격계 조직에서 발생하는 암을 육종이라고 부릅니다. 육종은 뼈에서 발생한 악성골종양과 근육, 혈관, 신경, 지방 등의 연부조직에서 발생한 연부조직육종으로 크게 구분됩니다. 육종은 전반적으로 항암약물치료에 잘 듣지 않는 편이어서 진행되기 전에 조기에 치료하는 것이 매우 중요합니다. |
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수술적인 완전절제가 가장 우선적이고 중요한 치료 방법입니다. 육종의 수술은 암의 완전한 절제와 더불어 기능적인 손실도 최소화해야 하며, 수술 전 후 방사선치료나 항암치료의 시행여부에 따라 고려할 점이 매우 많은 난이도 높은 수술로서, 반드시 골연부종양 전문의에 의해 시행 되어야 합니다. 국내에서는 대학병원조차도 골연부종양 전문의가 없는 경우가 많아, 많은 시행착오 후에 국립암센터를 방문하는 안타까운 경우가 늘어나고 있습니다.
육종은 발생빈도가 높지 않아 일반 건강검진에 육종 진단을 위한 검사가 포함되어 있지 않고, 조기발견을 위한 선별검사방법이 개발되어 있지 않아, 상당히 진행되거나 커진 후에 발견되는 경우가 많습니다. 몸의 어떤 부위에 작은 몽우리 또는 혹이 만져진다면 바로 수술적으로 제거하지 말고 충분한 영상검사를 시행한 후 신중하게 조직검사 시행여부를 결정해야 하며, 최초 진단시점부터 골연부 종양 전문의가 있는 병원에서 진료를 받는 것이 더 이상의 암의 진행과 파급을 막는 방법이라 하겠습니다. |
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골연부 종양클리닉에서 치료하는 또 하나의 영역은 뼈로 전이된 암(뼈 전이암)입니다. 뼈 전이암이란 유방, 전립선, 폐, 간, 갑상선, 신장, 위, 대장, 자궁 등 여러 가지 장기에서 생긴 암이 진행함에 따라 뼈에 전이된 것을 말합니다. 뼈로 흔히 전이되는 암은 유방암, 전립선암, 폐암, 신장암, 간암 등이며, 전이가 잘 일어나는 뼈의 부위는 척추, 골반골, 대퇴골, 갈비뼈, 두개골, 상완골 등의 순서입니다. 우리나라 10대 호발암을 비롯하여 대부분의 암들은 적게는 약 20% 많게는 약 85%에서 뼈에 전이를 일으킵니다. 과거의 경우 뼈 전이가 있으면 치료에 있어서 소극적이었지만, 근래에 들어 뼈 전이가 발생한 후에도 생존 기간이 증가되고 있으며, 여생 동안의 삶의 질 향상을 위해 보다 적극적으로 치료하는 추세입니다.
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뼈 전이 환자의 10~15%정도에서 병적 골절(전이된 암으로 인해 뼈의 강도가 약화되어 작은 충격에도 부러지는 현상)이 발생하며, 척추뼈에 전이된 암은 진행함에 따라 신경을 압박해서 팔, 다리가 마비되고 대, 소변기능에 장애를 일으키는 등의 합병증이 생길 수 있습니다. 이러한 경우 뼈 전이암에 대한 수술적 치료, 방사선 치료, 약물치료 등을 조기에 시행하여 환자의 통증 및 합병증의 발생을 줄이고, 일상적인 활동을 유지할 수 있도록 하는 적극적인 치료가 중요
합니다.
병적 골절이 발생한 경우 대개 수술적 치료가 필요합니다. 일반적인 수술 방법은 전이된 종양을 절제술 또는 소파술(긁어 내는 수술)을 통해 제거하고, 이 부위를 골 시멘트로 채워 넣으며, 골절의 고정을 위해 여러 기구를 이용하여 내고정술을 시행하는 것입니다.
실제로 병적 골절이 일어나지는 않았지만, 방사선 검사상으로 병적 골절이 일어날 가능성이 매우 높은 경우(임박 골절), 골절이 일어나기 전에 예방적인 수술을 시행하는 경우가 있습니다. 임박 골절의 판단에는 방사선 검사가 중요하며, 뼈 전이암의 크기나 뼈의 부위 등에 따라 골절의 위험도를 평가합니다.
골절이 발생한 후 치료하는 것 보다 골절이 일어나기 전에 수술 하는 것이 훨씬 쉽고 수술 후 회복이 빠르며 과도한 출혈과 같은 합병증을 줄일 수 있기 때문에, 뼈 전이암 발생시 골연부 종양 전문의의 진료를 통해 병적 골절의 발생가능성을 예측하고, 결정해야 합니다. 암환자가 근골격계 부위에 통증이있다면 반드시 정형외과(골연부종양) 진료를 받아야 하며, 단순 골절과 암의 전이로 인한 병적 골절은 치료방법이 다르므로 골 전이암을 판별할 수 있는 골주사검사(Bone scan) 또는 PET 촬영을 해 놓는 것이 중요합니다.
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국립암센터 골연부종양클리닉에서는 작년 골연부조직종양 및 뼈 전이암에 대한 수술 2,000예를 달성하였습니다. 이러한 축적된 경험을 바탕으로 육종암의 완치를 위한 치료방법연구에 박차를 가하고 있습니다. 2007년에는 국내 최초로 컴퓨터 내비게이션 시스템을 이용하여 뼈 안에 숨어 있거나, 관절근처, 성장판 근처의 종양을 수술도중 실시간으로 모니터링 하면서 정밀 수술을 시행 하였습니다. 이 방법은 종양의 위치를 정확하게 포착하여 정밀하게 제거함으로써 환자의 관절을 살릴 수 있고 소아환자의 성장판을 살릴 수 있을 뿐만 아니라, 종양 주위의 중요한 신경 및 혈관의 손상을 최소화 할 수 있다는 장점이 있어 최근 각광받고 있습니다.
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 국립암센터 골연부종양클리닉에서는 2008년부터 ‘다공(多孔)나사못’을 새롭게 고안하여 대퇴골 경부의 전이암을 치료하고 있습니다. 단지 피부에 구멍만을 내어 전이암 부분을 다공나사못으로 고정하고 동시에 뼈시멘트 또는 항암약물을 직접 병변 부위에 주입하는 방법으로 국내외 학회 및 논문 발표될 정도로 그 효과가 입증된 획기적인 수술 방법입니다. 뿐만 아니라 현재 대퇴골, 상완골, 경골 등 사지의 장골(long bone)과, 골반골에 대해서도 암환자에게 수술부담이 최소화 되면서 병적 골절을 방지하고 전이암을 억제 시킬 수 있는 수술 방법을 지속적으로 연구하고 있습니다. 
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