::: 2015년 09월 국립암센터 뉴스레터 :::

::: 2015년 9월 국립암센터 뉴스레터 :::

흡연과 음주, 짠음식 섭취와 운동량 부족은 위암 발생의 위험도를 높인다는 연구 결과가 나왔다. 국립암센터 남병호, 엄방울, 주정남 박사팀은 1996년 부터 1999년까지 국민건강보험공단의 일반검진을 받은 총 2,143,643명의 검진자들의 신체검사 결과와 설문, 중앙암등록본부의 국가암등록 자료를 분석하여 이와 같은 내용을 발표했다.

남병호 박사는 이번 연구 결과와 관련하여 “검진에서 시행하는 간단한 신체검사와 생활습관에 대한 설문조사만으로 개개인의 위암발생 위험도를 예측할 수 있다는 점이 본 연구의 의의이다” 고 강조하였다. 아울러, “흡연량이 많을수록, 알코올 섭취량이 많을수록, 음식을 짜게 먹을수록, 그리고 운동량이 적을수록 위암이 발생할 위험도가 높아 지며, 그 외 나이, 비만도, 위암가족력 또한 위암발생과 밀접한 관련성이 있었다.” 고덧 붙였다. 이번 연구는 한국인 암검진자를 대상으로 한 대규모 연구로서, 위암을 예방하기 위해서는 정기적 위내시경 검진뿐 아니라 절주, 금연, 나트륨 섭취 줄이기, 적절한 운동하기 등의 건강한 생활습관 또한 중요하다는 것을 시사하고 있다.

한편, 이번 연구 결과는 의과학 전문잡지인 PLOS ONE(IF 3.234) 7월호에 게재됐다.

조기위암에 대한 내시경 치료 후 장기 생존율이 수술과 비슷한 것으로 나타났다.

국립암센터 위암센터 최일주 박사 연구팀은 2002년부터 2007년까지 국립암센터에서 조기위암의 내시경 치료 적응증으로 내시경점막하절제술을 받은 261명과 수술을 받은 114명의 장기 생존율을 비교한 결과, 내시경 치료 후 5년 생존율은 95.7%로 수술 치료 후 93.6%와 비교하여 비슷한 것으로 나타났다.

또한, 2001년부터 2009년까지 조기위암의 내시경 치료에 대한 적응증을 확대 적용한 경우에도 내시경 치료를 받은 165명(5년 생존율 97.5%)은 수술 치료를 받은 292명(5년 생존율 97.0%)과 비교하여 장기 생존율에서 차이가 없는 것으로 나타났다.

조기위암으로 내시경 치료를 받은 환자들의 경우에는 위 전체가 보존되므로 치료 후에도 삶의 질이 수술 전과 동일하고, 수술에 동반되어 일부에서 발생할 수 있는 합병증을 피할 수 있다는 장점이 있다. 내시경 치료 후에 ‘처음 치료한 위암이 완치된 후에 위의 다른 부위에 새로 생기는 위암’이 발생하는 경우가 일부 환자에서 있었지만, 추가 내시경 치료로 대부분 완치되었고, 생존율에 영향을 미치지 않았다.

이번 연구의 책임저자인 최일주 박사는 “내시경 치료의 적응증이 되는 조기 위암에 대해서는 내시경 치료 후 장기 추적 결과가 수술에 비하여 손색이 없어서 수술을 대체할 수 있는 치료 방법으로 생각된다. 하지만, ‘처음 치료한 위암이 완치된 후에 위의 다른 부위에 새로 생기는 위암’을 조기에 발견하기 위해서는 내시경 치료 후에 주의 깊 은 추적 검사가 필요하다.”고 설명했다. 이 논문들은 소화기내시경 분야에서 가장 권위 있는 국제학술지인 Gastrointestinal Endoscopy(IF 5.369)와 Endoscopy(IF 5.053) 최근호에 연이어 게재되었다.

국립암센터·한국원자력의학원, 뇌암 재발의 주원인인 뇌암줄기세포의 조절단백질 발굴

국제암대학원대학교(총장 이강현) 시스템종양생물학과 박종배 교수팀과 한국원자력의학원(원장 조철구) 박명진 박사팀의 공동연구로, EGFRvIII라는 돌연변이 유전자와 PEDF라는 분비 단백질이 뇌암줄기세포의 증식과 침윤을 일으키는 결정적인 인자임을 밝힘으로써 새로운 치료법을 개발할 수 있는 가능성을 제시하였다.

교모세포종은 현대의학의 발전에도 불구하고 치료가 되지 않는 대표적인 난치성 뇌암으로, 암줄기세포가 주변 뇌 조직으로 침투하여 퍼지는 특성을 가지며 수술, 방사선·항암제치료를 하여도 그 생존기간이 2년 미만이다. 특히, 최근 뇌암세포의 침윤과 저항성의 원인으로 뇌암줄기세포가 알려지고 치료의 표적으로 제시되고 있다.

국립암센터 박종배 교수는 “현재까지 뇌암줄기세포를 조절할 수 있는 치료제가 전무한 실정으로 뇌암의 진행에 중요한 역할을 하고 있는 암줄기세포를 조절할 수 있는 표적을 밝혀 대표적인 난치암인 교모세포종을 치료할 수 있는 새로운 방향을 제시한 것이 본 연구의 의의다.” 라고 밝혔다.

본 연구 결과는 국립암센터 국제암대학원대학교(박종배 교수, 이승훈 교수, 윤금룡 박사, 박건우 박사)과 한국원자력의학원(박명진 박사)의 공동연구로 수행되었으며 미국 온라인과학잡지(PLOS Biology, IF 11.771)에 지난 5월 21일 온라인 출판되었다

국립암센터 부인암연구과장이자 국제암대학원대학교 겸임교수인 강석범 박사가 세계 최고의 의학저널 중 하나인 란셋(The Lancet)으로부터, 최근 란셋에 발표된 난소암 1차 치료의 선행항암화학요법 결과에 대한 논평을 의뢰받아 주목 받고 있다.

지난달, 란셋(The Lancet)에 영국 버밍험 의과대학의 Sean Kehoe 박사가 이끈 MRC-CHORUS 다기관 임상시험 결과, 난소암의 1차 치료에 있어 그 동안 표준치료로 알려진 선(先)수술-후(後)항암치료보다 항암치료를 수술에 앞서서 시행하는 선행항암화학요법이 동일한 치료효과를 유지하면서도 더 안전한 치료법이라는 연구결과가 발표되었다. 이에 란셋 편집부에서 해당 분야의 세계적 전문가인 국립암센터 강석범 박사에게 이 연구에 대하여 논평을 의뢰한 것이다.

강석범 박사는 이 논평에서 우선 이번 MRC-CHRUS 임상시험이나 2010년 뉴잉글랜드 의학저널에 실린 Ignes Vergote 박사의 임상시험에 참여한 병원들의 수술 수준이 표준 이하라는 점에 주목하여야 한다고 주장하고 있다. 실제로 MRC-CHORUS 연구의 대상 환자들 상당수가 표준치료에 마땅히 포함되어야 할 수술을 받지 못하였으며, 난소암의 근치적 수술에 있어서 핵심이라고 할 수 있는 상복부 수술을 받지 못한 환자는 무려 80% 이상이었던 것이다. 따라서, MRC-CHORUS 연구 결과를 우리가 무턱대고 받아들이는 것은 어렵다는 것이 강석범 박사의 지적이다.

강석범 박사는 “MRC-CHORUS 연구 대상 대조군 환자들의 평균 수술시간이 2시간에 불과한데다가, 단지 40%의 환자들만 적절한 수준의 종양절제를 받은 것으로 보인다. 우리나라의 난소암 수술 수준이 세계 평균을 훨씬 뛰어넘고 있는 현재, MRCCHORUS 연구 결과를 비판 없이 우리의 상황에 그대로 수용하는 것은 문제가 크다.” 라고 말했다.

또한 “이번 논문의 결과가 파급력을 가지려면, 납득할만한 수술을 수행한 환자를 대조군으로 하는 추후 임상연구를 통한 보완이 필요하다.”고 말을 더했다. 이 논평은 세계 최고의 의학저널 중 하나인 란셋(The Lancet : impact factor 39.207)에 2015년 5월자로 게재되었다.

이승훈(시스템종양생물학과), 박종배(시스템종양생물학과), 김종헌(시스템종양생물학과)

국제암대학원 대학교 시스템종양 생물학과 이승훈, 박종배, 김종헌 교수 연구팀은 아직까지 완치가 불가능한 뇌암의 발생과 진행에 핵심적인 역할을 하는 마이크로RNA-21을 조절하는 세포 내 단백질 분자로서 RNA헬리케이즈 DDX23을 발견하였다.

또한 연구팀은 발굴된 RNA헬리케이즈 DDX23 대한 저해제를 탐색한 결과 강맹안증을 유발하는 선충에 대한 치료제로 사용되고 있던 ivermectin이 효과가 있는 것을 발견하였고, 이를 뇌암세포주 및 동물실험을 통해 확인할 수 있었다. 이러한 결과를 바탕으로 향후 유도체 연구를 통해서 뇌암에 최적화된 새로운 치료제를 개발할 수 있는 가능성을제 시하였다.

국제암대학원대학교 김종헌 교수는 “뇌암 발생에 핵심적인 역할을 하는 마이크로 RNA-21의 발현 기전을 이해할 수 있게 되었으며, 발현조절분자로 RNA헬리케이즈 DDX23을 발굴함으로써 분자수준에서 이를 억제할 수 있는 가능성을 열게 되었다.”고 하였고, 공동 교신저자인 박종배 교수도 “향후 추가적인 연구를 통해 뇌암 뿐만 아니라 전립선암, 유방암, 췌장암, 폐암, 자궁암 등과 같이 마이크로RNA-21의 발현이 높은 다양한 암종에 임상 적용할 수 있는 가능성이 클 것으로 기대한다.”고 밝혔다.

한편 이번 연구결과는 세계적 권위의 뇌연구 학술지인 “Brain”에 2015년 6월 29일자 온라인으로 게재되었다.

7월 친절직원
	추 천 내 용	처음 병원에 입원하러 왔을 때 예쁘고 상냥한 얼굴로 친절하고 편안하게 설명을 잘해주시고, 늘 환하게 웃는 표정으로 질문마다 귀찮아 하지 않고 잘 대답해 주시며 때맞춰 제 상태도 잘 봐주셨습니다. 덕분에 굉장히 안정된 상태로 병원에서 잘 지냈고 결과도 좋게 나왔습니다. 즐거운 기분으로 퇴원해서 갑니다. 아무런 말없이 묵묵히 일하시면서 늘 환한 미소와 친절로 환자나 보호자를 대해주시는 이 분께 진심으로 감사드립니다. 이은주 간호사님의 웃음과 친절은 인간 나이팅게일이라고 생각합니다. 이은주 간호사님께 고마움과 감사를 표합니다.

	추 천 내 용	저는 6년째 아내의 치료를 위해 매주 국립암센터에서 항암치료를 받고 있는 환자의 보호자입니다. 심재성 선생님은 매우 친절하고 차분하게 채혈하셔서 환자에게 심리적 안정감을 줄 뿐 아니라 채혈 또한 아프지 않게 매우 잘 하십니다. 정신적 육체적으로 지쳐 있는 환자와 보호자에게는 더욱 고마우신 분 입니다. 다시 한번 수고 하시는 모든 분들께 감사의 마음을 전합니다. 항상 아프지 않게 채혈해 주시고 맑고 밝은 얼굴에 환자인 제가 마음이 편안해 집니다. 감사드리고 환자들을 위해 최선을 다하시는 심재성 선생님을 칭찬해 드리고 싶습니다.

8월 친절직원
	추 천 내 용	처음 진료받은 날 한참을 기다리며 이렇게 늦은 저녁시간까지 환자들을 끊임없이 계속 진료하시려면 참 힘드시겠다 생각했습니다. 제 순서가 되어 진료실을 들어갔는데 예상외로 딱히 선생님은 전혀 피곤한 내색을 안 하시고 오히려 나와 아버지에게 오래 기다리시게 해서 죄송하다며 기다리는 동안 얼마나 힘드셨냐며 환자인 제 마음을 더 이해해 주시고 배려해 주셨습니다. 선생님께 수술을 받고 병실에서 뵐 때도 늘 따스하게 찾아와 주시고, 무엇보다 선생님께는 남다른 열정을 늘 느낄 수가 있었습니다. 눈빛만 보아도 느낄 수 있는 열정과 진실함! 암센터에 이은숙 선생님이 계심이 자랑스럽고 참으로 감사합니다.

	추 천 내 용	남편 병간호를 한 달 넘게 하며 병원 생활에 몸도 마음도 지쳐갈때 쯤 이른 아침 홍지희 간호사님의 미소를 보니 피로가 다 사라지는듯 몸이 가뿐해져서 오늘도 또 다시 남편에게 최선을 다해서 간호를 할 수 있었습니다. 언제나 환자에게 화사하고 예쁜 미소로 환자들의 불편함을 신중하게 듣고, 화를 내는 환자들에게도 밝고 조용한 목소리로 자세한 설명을 해주어 안정할 수 있게 해줍니다. 또한 불편함을 해소해 주며 손등을 쓸어주거나 등을 쓰다듬어 주는 등 가벼운 스킨십을 하며 사랑의 표현도 자연스럽게 하여 환자들의 표정에도 웃음을 짓게 하는 홍지희 간호사님을 진정 아름다운 천사일 것입니다.