소개
병리과는 환자로부터 수술, 생검, 천자 또는 도말 등으로 얻어지는 모든 조직이나 세포의 병리학적 검사를 통해 형태학적 및 기능적인 소견을 분석함으로써 질병의 원인과 발병 기전을 밝히고 임상 진단을 확진하며, 질병의 병리학적 정보를 제공함으로써 치료 방침을 결정하고 예후 판정에 도움을 주며, 치료의 적정성 여부를 판단할 있는 근거를 제공합니다. 또한 병리보고서의 기록은 질병 분류 및 등록, 통계의 근간이 되며, 질병 연구의 토대가 되는 중요한 기초를 제공합니다.
외과병리검사
외과병리 검사란 인체에서 발생하는 모든 질병에 대해 질병이 의심되는 부위의 조직을 떼어내어 슬라이드로 만든 후 광학현미경으로 관찰 판독하는 것으로서 질병에 대한 최종진단을 하게 됩니다. 외과병리 검사는 진단을 내리는데 이용 될 뿐 아니라, 환자의 치료 결정 및 예후판정에도 결정적인 역할을 합니다. 또한 수술도중에는 동결조직병리 검사를 응급으로 시행함으로써 수술범위 결정에 도움을 주며 수술 후에는 떼어낸 조직에서 질환에 의한 조직변화를 현미경으로 세밀히 관찰하고 분류하며, 필요한 경우 다양한 추가 병리검사를 시행하여 최종진단을 하게 됩니다.
- 주요검사
- 생검조직 외과병리검사 : 위 · 대장 · 기관지내시경 조직검사, 간 · 신장 등 침생검 조직
- 수술조직 외과병리검사 : 수술시 절취된 조직검사
- 특수염색 검사 : 조직에 존재하는 당질, 지질, 단백질 등 다양한 구성성분이나 침착된 물질을 찾기 위한 검사
세포병리검사
세포병리학은 신체의 여러 부위에서 얻은 세포를 현미경으로 형태학적 검사를 통하여 암의 조기발견, 암의 진단 및 암환자의 추적 관찰하는 분야입니다.
- 주요검사
- 탈락세포 검사(Exfoliative cytology)
1) 자궁경부 질 도말 세포검사
자궁 진찰 시 암세포를 찾기 위해 특수한 brush를 이용하여 세포를 채취하여 현미경 관찰을 통하여 이상 세포의 유무를 판독하는 검사
2) 객담(가래) 세포검사
담에 폐암 조직으로부터 떨어져 나온 암세포의 유무를 현미경으로 판독하는 검사
3) 요(소변) 세포검사
요로나 방광에 암이 의심되거나 일반 검진에서 비뇨기암 진단을 위해 소변이나 방광경을 이용한 세척액에서 얻어진 세포를 검경하여 진단하는 검사
4) 체액 세포검사
복수 및 흉수 등 체강 내에 물이 차있을 경우 이 체액을 천자하여 체액 내에 존재하는 세포들을 검경하여 진단하는검사
5) 뇌척수액 세포검사
뇌척수액을 천자하여 암세포의 유무를 확인하여 진단하는 검사 - 세침흡인 검사(Fine needle aspiration cytology, FNAC)
갑상선, 유방, 침샘, 림프절, 폐 및 흉부, 간 및 복부 등 암이 의심되는 종양이 만져지는 경우 덩어리가 있는 곳을 바늘로 찔러 세포를 채집하여 슬라이드 위에 도말, 염색하여 현미경으로 세포를 판독하여 진단하는 검사
육안병리검사
육안병리 검사는 병리검사 과정 중 병변을 찾는 첫 단계로서 우선 보내진 장기의 내용과 상태를 확인하고 장기내에서 병변을 육안으로 확인하여 추후 진행될 검사에 사용되는 조직을 채취하는 과정입니다. 이때 병변이 잘 보이도록 여러 방향으로 자르거나 육안 사진을 촬영하여 자료를 보관하고 있습니다. 육안 관찰 내용은 병변의 색깔, 개수, 크기, 단면의 경도, 출혈 및 괴사 여부, 주변 조직과의 연계성 등을 면밀히 관찰 기록하게되며, 이러한 모든 사항들은 진단의 첫 단계로 매우 중요하며 검사자의 높은 숙련도가 요구됩니다. 또한 보내진 조직에서 동결절편 검사를 시행하는데 이는 암의 임파절 전이 여부 및 수술 절제 부위의 암조직 침범 여부를 수술 중 응급으로 진단하는 검사로 수술방법 및 추가 절제를 결정하는데 필요한 검사입니다.
면역병리검사
항원-항체반응을 이용하여 조직 내 특정 단백질의 발현유무 및 발현강도를 판정하는 검사입니다. 종양의 감별진단, 림프종과 백혈병 진단, 전이성 종양의 원발 장기 추정 등 암의 종류를 분류하며, 특히 최근 많은 연구와 새로운 치료법 도입이 이루어지고 있는 종양표지자를 검사하는 분야로 환자의 예후 판정과 치료 방침을 결정하는 매우 중요한 검사 방법입니다.
분자병리검사
분자병리검사는 종양에서 DNA 또는 RNA를 추출하여 종양관련 유전자의 변화를 여러 방법으로 분석하는 것입니다. 최신 분자기법을 이용하여 악성 림프종 유전자재배열검사, 육종진단, 현미부수체불안정성검사를 통한 진단을 하며, 치료 예후에 결정적인 지표가 되는 표지자들을 분석해 예후 추정 및 맞춤 치료를 위한 결정적 정보를 얻게 됩니다. 특히 MGMT유전자메틸화검사, 폐암과 대장암 등 유전자돌연변이검사를 통하여 치료방침의 결정에 도움을 주고 있습니다. 국립암센터 병리과에서는 한국유전자검사평가원의 정확도 평가 및 현장실사를 우수한 성적으로 통과하여 검사의 신뢰성을 유지하고 있습니다.
