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폐암 100문100답

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2010.11.15

폐암 100100

-최고 전문의들의 최신 치료 가이드

국립암센터 폐암센터 지음

국판 / 144쪽 / 2010년 11월 5일 출간 / 정가 10,000원

ISBN 978-89-92864-12-1

 

생명을 목숨이라고도 한다. 목숨이란 ‘숨을 쉬며 살아 있는 힘’을 이르고, 숨은 폐가 쉬는 것이니, 폐는 심장과 함께 우리 생명의 집이다. 그래서 사람들은 온갖 암 중에서도 폐암을 가장 두려워한다. 이 책은 폐암의 실체를 자세히 알려주어 막연한 두려움을 극복하게 하고, 최신 치료 가이드로 희망을 제시한다. 환자와 그 가족에게는 암을 조기 발견해 선택 치료할 수 있는 최고의 치료법을, 일반인들에게는 암을 예방할 수 있는 방법들을 알기 쉽게 보여준다.

 

■ 폐암은 흡연이 보편화되면서 급격히 늘기 시작했다. 우리나라에서도 장기별 암 발생률 2위이자 암 사망률 1위를 차지한다. 폐암 환자의 5년 생존율은 16.7%. 전체 암환자의 평균 생존율 57.1%보다 매우 낮다. 초기에는 흔히 증상이 전혀 없거나 일반 감기 증상과 비슷한 정도이기 때문에 조기진단이 어렵다. 폐암의 90%는 흡연이 원인이다. 흡연자는 비흡연자에 비해 폐암 위험이 15배에서 80배까지 증가한다.

 

■ 일반적으로 흡연 때문에 폐암에 걸린 환자들은 죄책감에 시달린다. 또한 진단을 받고 나면 아예 희망이 없다고 생각해 적절한 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 하지만 조기에 진단하면 완치도 가능하며, 최근에 눈부신 치료 기술의 발전과 신약개발로 인해 일부에서는 장기생존이 가능하게 되었다. 호흡기 내과, 영상의학과, 병리과 의사들이 진단에 참여하고, 흉부외과, 방사선 종양학과, 종양내과의사들이 함께 치료에 참여하는 통합진료를 통해서 환자에게 최선의 치료를 하 장기 생존이 가능하게 되었다.

 

■ 협진을 통해 정확한 진단이나 최상의 치료가 가능하기 때문에 협진이 긴밀하게 잘 이루어지는 병원이 환자에게 최고의 병원이다. 따라서 명의를 찾는 것도 좋지만 환자 중심의 통합치료가 잘 되는 병원을 선택하는 편이 더 낫다. 각종 임상 연구들이 활발하게 진행되고 있는 만큼, 새로운 신약치료를 받기 원하는 환자의 경우는 원하는 종류의 임상 연구들이 진행되는 병원을 택하는 것도 좋은 방법이다.

 

■ 환자와 그 가족뿐 아니라 일반인들도 폐암에 대해 궁금해 하는 것들이 많다: 폐암은 왜 조기진단이 어려울까. 비흡연자도 조기검진을 해야 하나. 담배를 피우지 않는 이들이 왜 폐암에 걸리나. 기침이 자꾸 나고 가래에서 피가 나는데 혹 폐암 아닌가. 어깨 통증이 있고 흉통이 있으며 가끔 호흡이 곤란한데? 폐암도 결핵처럼 전염이 되나. 가족력이 있는 사람은 검사를 얼마나 자주 받아야 할까. 내게 가장 적절한 병원과 의사는 어떻게 찾을 수 있는가. 양성자 치료가 꿈의 치료라고 하는데 다른 방사선 치료와 뭐가 다른가. 폐암 환자에게 좋은 심호흡법과 운동 방법이 있나. 산소 치료란 게 있다던데?……이것들을 포함한 숱한 의문에 국립암센터 폐암센터의 최고 전문의들이 상세하게 답하고 있다.

 

설립 10주년을 맞은 국립암센터는 지난 10년간의 진료 및 연구 결과를 대중화하는 ‘100문100답’ 총서를 발간하고 있다. 이 총서는 암 진단을 받은 후 불가피하게 따르는 고뇌와 방황의 단계에서 빨리 벗어날 수 있도록 암의 정체와 대응책을 자상히 알려주는 안내서다. 암 진단부터 완치까지 모든 과정을 주요 암별로, 환자들이 실제 해오는 질문들을 토대로 정리하고 있다.

 

<차 례>

폐의 기능과 암의 증상

폐는 어떤 역할을 하나요?/ 폐암의 일반적인 증상에는 어떤 것이 있습니까?/ 기침이 자꾸 나는데 폐암일 수 있나요?/ 가래에 피가 섞여 나오는데요./ 목소리가 쉬면 폐암일 수 있나요?/ 폐암 때문에 어깨 통증이 오기도 합니까?/ 흉통이 있고 가끔 호흡이 곤란합니다./ 폐암 환자에게 흉수는 왜 생기며, 얼마나 차나요?/ 몸무게가 갑자기 빠지는데 폐암 아닐까요?

폐암의 원인과 예방

폐암은 왜 생깁니까?/ 폐암과 흡연은 얼마나 관련이 있나요?/ 저는 담배를 피우지 않는데 왜 폐암에 걸렸을까요?/ 폐암에 잘 걸리는 직업이 따로 있습니까?/ 진폐증도 폐암과 관련이 있나요?/ 폐암이 잘 발생하는 연령대가 있습니까?/ 폐결핵, 만성기관지염, 폐기종 등 폐질환을 오래 앓은 사람은 폐암에 잘 걸리는지요?/ 폐암도 결핵처럼 전염됩니까? 유전적 요인은요?/ 폐암 예방은 어떻게 합니까?

폐암의 검사와 진단

폐암은 왜 조기 진단이 어렵지요?/ 비흡연자도 조기검진을 해야 하나요?/ 매년 X선 촬영 때마다 정상이었는데 검진 CT에서 폐결절이 있다고 합니다. 검사 결과가 왜 그리 다릅니까?/ 진료나 검사를 기다리는 사이에 폐암이 급속히 진행되지는 않을까요?/ 폐암의 진단은 어떻게 하나요?/ CT 결과 폐암이 의심된다며 폐 생검을 권하는데, 어떤 검사이며 합병증은 없는지요?/ 조직검사를 하면 폐암이 더 악화됩니까?/ 폐는 왜 MRI 검사를 하지 않나요? / 폐에 생긴 혹(결절)은 모두 암입니까?/ CT에서 폐 결절이 보인다며 3개월 후 다시 CT를 찍자고 하는데 무슨 의미인가요?/ 6개월 전 건강검진 때는 이상이 없었는데 최근 기침이 나서 검사해 보니 폐암 4기라고 합니다. 이럴 수도 있나요?/ 동네 병원에서 폐암이 의심된다기에 큰 병원에서 다시 검사하니 병변이 없어졌다고 합니다. 저절로 낫기도 합니까?/ 폐암 진단을 하는데 흉부 CT검사 외에 뼈스캔, PET 검사, 뇌 MRI 등을 추가하자고 합니다. 꼭 필요한 검사들인지요?/ PET 검사란 무엇이며 언제 하는 건가요?/ 수술 중에 암을 바로 확인하는 방법이 있다면서요?

폐암의 종류와 병기

폐암에는 어떤 종류가 있나요?/ 소세포 폐암과 비소세포 폐암은 어떻게 다른가요?/ 비소세포 폐암과 소세포 폐암의 병기는 어떻게 결정합니까?/ 병기 결정을 위한 검사는 어떤 과정을 거칩니까?/ 내게 가장 적절한 병원과 의사는 어떻게 찾을 수 있나요?/ 세컨드 오피니언이란 무엇입니까?

폐암의 치료

폐암 치료는 어떻게 하나요?/ 수술은 어떤 경우에 하며 완치가 가능한가요?/ 수술하면 얼마나 입원해야 하나요?/ 수술 후 일상생활은 언제부터 가능합니까?/ 수술 전의 주의사항이 궁금합니다./ 수술을 하면 암세포가 더 번지고, 오히려 건강이 나빠진다고 하던데요?/ 흉강경 수술은 일반 수술과 어떻게 다릅니까?/ 수술 후 상처의 통증은 언제까지 가죠?/ 폐암이 전이되면 왜 수술을 하지 않나요?/ 전이가 되었을 경우 항암치료를 하면 폐암이 완치되나요?/ 수술 후 재발을 막기 위한 항암치료는 언제 시작합니까?/ 항암치료는 언제까지 해야 하는지요?/ 항암치료 비용은 얼마나 듭니까?/ 폐암에 사용하는 경구항암제에 대해 설명해 주십시오./ 비소세포 폐암은 조직학적 유형별로 다른 항암제를 쓰는지 궁금합니다./ 항암치료를 받았는데 왜 병이 악화되는지요?/ 항암치료에는 어떤 부작용이 있습니까?/ 항암치료 중에는 구토가 심한가요?/ 항암제를 맞으면 머리카락이 빠집니까?/ 항암제 치료 후 열이 나면 응급실로 오라고 하는데 집이 병원과 먼 지방이면 어떡하나요?/ 항암치료를 하다가 중단하고 약을 바꾸는 이유는 무엇인지요?/ 항암치료 중인데 임신은 언제부터 가능한가요?/ 항암치료 중에 특별히 조심해야 할 음식이 있습니까?/ 항암치료 후 퇴원해서 잘 먹지 못하면 영양제 주사를 맞아도 되나요?/ 당뇨병과 고혈압이 있는데 항암치료를 하면서 그 약들을 먹어도 됩니까?/ 담당의사가 항암제 임상시험을 고려해보자고 합니다. 임상시험이 무엇이고 어떤 도움을 받을 수 있나요?/ 항암치료 중 치과 치료와 예방접종을 받아도 되는지요?/ 방사선치료는 어떤 경우에 합니까?/ 양성자치료가 좋다는데 다른 방사선치료와 어떻게 다른지요?/ 방사선치료 중인데 가족과 같이 지내도 되나요?/ 방사선치료의 부작용에는 어떤 것이 있습니까?/ 한 번에 얼마 동안이나 방사선치료를 하며, 통증은 있나요?/ 방사선치료를 하면 머리카락이 빠지나요?/ 방사선치료로 암이 완치되나요?

일상으로의 복귀와 통증 조절

항암치료를 하는 동안 직장에 다녀도 되나요?/ 좋은 공기를 마시면 폐암 치료에 도움이 되는지요? / 항암치료를 받을 때 성생활은 어떻게 합니까?/ 폐암에 좋은 식품이 따로 있나요? 또 메스껍고 구토가 날 때는 어떤 음식을 먹는 것이 좋나요?/ 생선회나 보신탕, 한약을 먹어도 괜찮습니까?/ 수술을 받고 난 뒤 조금만 움직여도 숨이 차는데 이유가 무엇인지요?/ 가래를 쉽게 뱉는 요령을 알고 싶습니다./ 폐암 환자에게 좋은 심호흡법과 운동 방법이 있나요?/ 진통제도 내성이 생기는지, 또 진통제를 먹으면 왜 속이 울렁거리고 자꾸 가라앉는지 궁금합니다./ 평소 대변을 잘 보는데도 진통제와 함께 변 완화제를 복용해야 되나요?/ 마약성 진통제의 부작용은 무엇이고, 복용 후에도 계속 아프면 어떻게 하나요?/ 약물치료 외에 암성 통증을 조절하는 방법은 무엇입니까?/ 폐암 치료 후에 불임이 될 확률은 어느 정도입니까?/ 산소치료가 폐암 치유에 도움이 되는지요?/ 폐암 환자도 장애진단서를 받을 수 있나요?/ 항암치료 중인데 불면증이 심합니다. 수면제를 장기 복용해도 됩니까?/ 폐암 진단 후 줄곧 무기력하고 우울한데 대책이 없나요?

폐암의 예후

수술 후의 전이와 재발 가능성, 치료법을 알고 싶습니다./ 뇌로 전이된 폐암은 어떻게 치료하나요?/ 뇌척수액 전이란 어떤 것입니까?/ 뼈로 전이된 경우의 치료 방식은요?/ 뇌로 전이되면 치매와 같은 증상이 나타나나요?/ 폐암에 걸리면 얼마나 살 수 있습니까?/ 말기암 환자는 얼마나 살 수 있습니까?/ 전이성 폐암 환자에서 항암치료 종료 시점은 어떻게 결정합니까?/ 임종의 증상은 어떠한지요? 또, 연명치료가 논란이 되던데요./ 호스피스 완화의료란 무엇입니까?

 

지은이

이진수/ 국립암센터 폐암센터(종양내과) 서울의대, 의학박사

조재일/ 국립암센터 폐암센터(흉부외과) 서울의대, 의학박사

김흥태/ 국립암센터 폐암센터(종양내과) 서울의대, 의학박사

이건국/ 국립암센터 폐암센터(병리과) 서울의대, 의학박사

한지연/ 국립암센터 폐암센터(종양내과) 가톨릭의대, 의학박사

표홍렬/ (전) 국립암센터 폐암센터(방사선종양학과) 연세의대, 의학박사

이종목/ 국립암센터 폐암센터(흉부외과) 경희의대, 의학석사

김혜영/ 국립암센터 폐암센터(영상의학과) 이화의대, 의학박사

김지희/ 국립암센터 폐암센터(마취통증의학과) 서울의대, 의학박사

김문수/국립암센터 폐암센터(흉부외과) 서울의대, 의학석사

황보빈/ 국립암센터 폐암센터(호흡기내과) 서울의대, 의학박사

이수현/ 국립암센터 폐암센터(영상의학과) 충남의대, 의학석사

이현성/국립암센터 폐암센터(흉부외과) 연세의대, 의학박사

이희석/국립암센터 폐암센터(호흡기내과) 서울의대, 의학석

성문우/국립암센터 폐암센터(진단검사의학과) 서울의대, 의학박사

임근영/국립암센터 폐암센터(영상의학과) 서울의대, 의학석사

윤탁/국립암센터 폐암센터(종양내과) 서울의대, 의학석사

김종흔/ 국립암센터 지원진료센터(정신건강클리닉) 서울의대, 의학박사

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