::: 2013년 5월 국립암센터 뉴스레터 :::

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골연부종양클리닉 강현귀 박사가 다공(多孔)나사못과 골시멘트를 활용한 수술법을 개발해 세계 의학계에서 인정을 받았다. 강 박사는 최근 미국 시카고에서 열린 세계정형외과학술대회(AAOS)에서 이 같은 내용을 담은 논문으로 종양·골대사질환 부문에서 최우수 포스터상을 수상했다.
대퇴부 경부에 암이 전이되면 대부분 수술적 치료가 필요했다. 기존에는 인공관절을 사용하는 수술법이 주로 이용됐다. 이 수술법은 피부와 근육을 많이 절개해야 해서 수술과 재활에 상당한 시간이 소요됐다.
하지만 새로운 수술법은 골반골의 골전이암 병소에 약 4㎜ 이내인 금속관을 꽂아 골시멘트를 직접 주입하고, 대퇴골 경부에는 특수하게 고안된 구멍 뚫린 나사못을 고정함과 동시에 나사못 구멍을 통해 골시멘트를 주입하는 수술 방법이다. 이 나사못은 뼈에 고정하는 것은 물론 가운데에 긴 구멍과 옆쪽에 여러 개 구멍이 뚫려 있어 여러 방향으로 골시멘트를 주입할 수 있는 것이 특징이다.
이번 수술법은 피부와 근육을 절개하지 않고 수술 부위에 1㎝ 이내인 구멍 2~3개를 뚫어 금속관과 나사못을 삽입하기 때문에 간단하면서 합병증이 거의 없다. 수술시간은 약 30분이며 재활치료 없이 3일 이내에 퇴원이 가능하고 비용 또한 기존 수술에 비해 4분의 1가량 줄어들 것으로 예상된다.

특히 이번 수술법은 암으로 인한 골절 예방·치료는 물론 통증 완화와 종양활동 위축도 기대할 수 있다. 골시멘트가 암 전이 부위에 주입되면 80~90도정도 열을 내면서 암세포와 뒤섞여 10분 이내에 딱딱하게 굳는다. 이때 골시멘트가 열을 내면서 암세포 일부를 사멸시켜 통증을 완화하고 암세포와 섞여 굳으면서 활동을 억제하는 것으로 확인됐다.
강현귀 박사는 “과거에는 원발암을 치료하는 의사조차도 뼈로 전이되면 골전이암 치료의사에게 의뢰하지 않는 실정이었다”며 “골전이암 환자들이 마지막까지 포기하지 않고 정상적인 삶을 유지할 수 있도록 의료진과 사회적 관심이 필요하다”고 강조했다.
이번에 고안한 수술기구는 국립암센터 이름으로 국내외에 특허출원했다. 그는 현재 암치료 중 골다공성 골절을 입은 환자를 대상으로 이 수술법 효과를 확인하고 있으며, 향후 다공나사못을 통해 골시멘트와 함께 항암제나 골다공증약을 주입하는 방법을 연구할 계획이다.

환자 보호자에서 정신건강문제가 심각한 것으로 확인되었다.
국립암센터 국가암관리사업본부 암정책지원과 박종혁 과장, 암검진사업과 박보영 박사 등은 2011년 전국의 암환자 및 보호자 990쌍을 대상으로 불안, 우울 증상 및 자살 충동과 자살 시도에 대한 설문을 시행한 결과, 암환자 보호자 중 82.2%는 우울 증상을 보이고 있었고, 38.1%는 불안 증상을 느끼고 있었다. 또한, 암환자 보호자 중 약 17.7%가 지난 1년간 자살 충동을 느끼고, 2.8%가 자살 시도를 했던 것으로 밝혀졌다.
우울과 자살 측정은 대표적인 정신건강 측정 도구인 한국형 HADS (Hospital Anxiety and depression Scale)를 활용하였으며, 특히 우울 증상이 있는 암환자 보호자의 경우 자살 충동 및 시도는 이에 영향을 미치는 다른 요소에 대한 보정을 하였음에도 불구하고 약 2배 증가하였고, 불안 증상이 있는 암환자 보호자의 경우 자살 충동은 약 4배, 자살 시도는 약 3배 증가하는 것으로 밝혀졌다.
불안 또는 우울 증상이 있는 암환자 보호자 중 주관적으로 생각하는 삶의 질이 낮거나, 간병으로 인하여 실직을 경험한 경우, 자살 충동 및 자살 시도가 약 2~3배 증가하였다.

박종혁 과장은 “불안 및 우울 증상이 있는 암환자 보호자에서 실직으로 인한 사회적 접촉 및 지지의 감소, 낮은 삶의 질이 자살 충동 및 시도에 영향을 미치는 점을 고려하였을 때, 암환자 뿐 아니라 암환자 보호자를 대상으로 하는 사회적 지지 프로그램 및 삶의 질 향상을 위한 프로그램 개발을 위한 노력이 필요할 것”이라고 덧붙였다.
이번 연구 결과는 미국공공과학도서관 온라인 학술지인 플로스원 (PLOS ONE) 4월호에 발표됐다.

대형병원 암센터로의 환자 쏠림 현상이 심해지고 있는 가운데, 수술이 지연되는 경우 사망률이 높아질 수 있다는 연구 결과가 나왔다.
국가암관리사업본부 서홍관 본부장, 암정책지원과 박종혁 과장 연구팀의 조사 결과에 따르면 2006년에 암 진단을 받은 총 7,529명의 암환자들의 수술 후 경과를 추적 관찰한 결과, 진단 후 3개월 이상 지나서 수술을 받은 환자들의 경우 유방암과 대장암의 사망률이 1개월 이내에 수술을 받은 경우보다 2.65배 및 1.91배 증가하는 것으로 나타났다. 암수술을 1개월~3개월 사이에 받은 사람의 경우에는 사망률이 유의하게 높아지지 않았다.
다행히 1개월 이내에 수술을 받은 유방암과 대장암 비율은 83.3%와 74.1%로 미국 등 다른 나라에 비해 현저히 높았으며, 이는 우리나라의 암진료 시스템이 효율적으로 운영되고 있음을 의미한다.
본 연구에서 갑상선암의 경우에는 3개월 이상 수술지연에 의해 사망률이 높아지지 않았는데, 이는 갑상선암은 매우 천천히 진행하는 암이기 때문이다.
박종혁 과장은 “환자 본인이 살고 있는 지역이 아닌 지역에서 치료를 받는 암환자들의 경우 상대적으로 3개월 이상 수술지연이 30~50%정도 높게 나타났다”면서 “이 경우 치료 후 사망률이 높아질 수 있어 주의할 필요가 있다”고 말했다. 또한 소득수준(건강보험료 납입 기준)을 세 등분 하였을 때, “저소득층 암환자들의 수술지연이 10~20%정도 더 높게 나타나 이들이 적절한 시점에 수술을 받을 수 있도록 하는 방안이 필요하다”라고 말했다.
이번 연구는 종양 외과 분야 저명 국제 학술지인 Annals of Surgical Oncology지 온라인판 최근호에 게재되었다.

투명망토 기능을 가진 탄소 나노 입자를 이용하여 암 부위를 형광영상으로 확인하고, 암치료에 적용할 수 있는 나노바이오 원천기술이 국립암센터 연구진에 의해 개발되었다.
국립암센터 분자영상치료연구과 최용두 박사, NExT연구과 조영남 박사팀은 암세포에서 강한 형광을 발생하여 암의 위치와 경계를 실시간으로 보여주고, 광역학치료를 가능하게 해주는 탄소 나노 그라핀 산화물을 이용한 암 진단치료 원천기술을 개발하는데 성공했다고 밝혔다.
망토 모양의 그라핀 산화물 나노입자 (두께: 1 나노미터, 크기: 100 나노미터) 표면에 광증감제를 결합 시키면 그라핀 입자의 소광(消光) 작용에 의해 혈관 내에서는 빛을 쪼여주어도 형광 신호를 내지 않고, 광독성도 나타내지 않는다. 그러나 암 세포에서 과발현되는 효소에 의해서 그라핀 산화물 나노입자와 광증감제가 분리 되면 강한 형광 신호와 반응성 산소를 발생하여 암의 위치 확인 및 암 선택적 광역학치료가 가능하게 된다.
최용두 박사는 “나노 그라핀 산화물을 이용한 투명망토기술을 이용하면 쌀알 크기의 암 조직까지도 실시간으로 위치를 확인할 수 있으며, 치료에도 적용할 수 있을 것으로 기대한다”며 “특정 효소가 과발현된 암 세포만을 손상시키기 때문에, 정상 조직의 손상으로 인해 발생하는 부작용을 감소시킬 수 있다”라고 의의를 설명했다. 이러한 투명망토 탄소 나노 원천기술은 향후 전임상 독성 시험 및 효능시험들을 통하여 임상 적용 가능성이 있는지를 검토하게 된다.
이번 연구 관련 결과는 화학 관련 저명 국제학술지인 케미컬 커뮤니케이션(ChemComm)에 2012년 10월과 2013년 2월에 걸쳐 연속 게재되었다.