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유방암센터

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Center for Breast Cancer유방암센터 예약하기
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유방암에 대한 모든 것

소개

국립암센터 유방암센터는 우리나라 여성에서 두 번째로 발병이 많은 유방암에 대해서 최상의 치료를 제공하고, 환자들의 생존율과 삶의 질을 향상시키기 위해 지속적으로 관리하고, 체계적인 임상연구를 통해 새로운 치료법과 예방법을 개발하기 위한 환자 중심의 통합 진료 팀입니다.

유방암센터팀 사진

유방암은 조기 발견이 가능하며, 조기에 진단되면 완치율이 90% 이상인 암으로, 무엇보다도 조기검진이 중요합니다. 우리 센터는 센터 내에 조기검진에 필수적인 최신의 유방촬영기와 초음파기를 갖추고 있으며, 유방 영상관련만을 전담하는 영상의학과 전문의, 유방암 수술을 담당하는 외과 전문의, 항암제 치료를 담당하는 내과 전문의, 방사선치료를 담당하는 방사선종양학과 전문의, 전신 재발 평가를 위한 검사를 전담해주는 핵의학과 전문의사가 한 센터에 소속되어 긴밀한 협조체제가 유지되므로, 환자의 상태에 맞는 개별화된 검사 및 치료를 계획하고 제공할 수 있습니다. 뿐만 아니라 유방암 환자들의 심리 상담 치료를 담당하는 정신건강 클리닉 전문의와 림프부종 예방과 관리 및 재활 치료를 담당하는 재활의학과 전문의 선생님, 전문 간호사들의 연계를 통해 유방암 환자의 삶의 질 향상을 돕고 있습니다.

이러한 환자 개개인에 맞춰 여러 전문 의료진이 한 팀을 이루어 통합진료를 시행하는 유방암센터는 최상의 진료 수준을 유지하기 위해 유방암 집담회, 간호사 집담회 등을 통한 꾸준한 교육활동에도 만전을 기하고 있습니다. 또한 매주마다 유방암 환자들을 대상으로 하는 교육 시스템을 통한 정보를 제공하고 있으며, 의료진이 환우회 내의 자조모임에도 직접 참여하여 일상 생활에서도 올바른 정보와 정서적 지지를 제공하기 위한 노력을 하고 있습니다.

유방암센터 통합진료팀 : 유방외과, 종양내과, 방사선종양학과, 병리과, 핵의학과, 재활의학클리닉, 정신건강클리닉, 영상의학과

유방암의 진단

유방 촬영술 및 초음파를 이용하여 유방내 종괴(혹)나 석회의 유무를 확인하고 유방암 가능성이 있는 종괴에 대해서는 총 조직 생검 (core needle biopsy), 진공흡인 보조 생검 (vacuum-assisted biopsy; 맘모톰)을 시행하여 암의 유무를 확인하게 됩니다. 우리 유방암센터에서는 초음파에서 확인되지 않는 미세석회화의 경우, 기존의 수술로만 가능했던 조직검사 방법을 대신하여 stereotatic biopsy (스테레오탁틱 생검법) 라는 최신의 검사방법을 수행하는데, 검사가 필요한 미세석회화 부위를 targeting 하여 맘모톰 기계로 생검을 시행, 떼어낸 조직에서 미세석회화를 확인하고 이후 이 조직을 병리과에서 유방암 유무를 확인하게 됩니다.

유방암 수술

유방암 수술에는 크게 유방암이 있는 동측 유방을 모두 절제하는 유방 전절제술과 유방암을 포함하여 안전 거리를 두고 절제하되 정상 유방 조직을 남겨두는 유방 보존 수술로 나눌 수 있습니다. 최근 유방암의 조기 진단과 수술기법의 발전으로 유방 보존 수술이 더 많아지는 추세이며 유방암 수술 후 유방 재건 수술을 통해 기능적 미용적 효과를 증대시켜 유방암의 환자의 삶의 질 향상에 노력하고 있습니다. 우리 유방암센터의 경우도 2015년 한해 900여건의 유방암 수술 중 700여건 (78%)이 유방 보존수술이었고 140여건에서는 유방 재건 수술을 시행하였습니다

유방암 수술은 유방 절제에 더하여 동측 액와부 림프절을 절제하게 됩니다. 기존의 액와부 림프절 곽청술은 수술 후 림프부종의 원인으로 되어 있으며 수술 받은 쪽의 팔이 붓는 증상을 초래합니다. 이러한 합병증을 피하기 위하여, 림프절 전이를 미리 찾아 낼 수 있는 방법을 연구한 결과가 감시림프절 생검술입니다. 이 수술 방법은 유방암이 가장 먼저 퍼질 수 있는 림프절(감시림프절)을 찾아내어 그 림프절의 유방암 전이 유무에 따라 액와부 림프절 곽청술이 결정 됩니다. 국립암센터 유방암센터에서는 수술 전 충분한 병기 검사를 통해 림프절 전이 유무를 미리 예측하고, 림프절 전이가 없을 것으로 판단되는 환자들에서는 수술장에서 navigator라는 장비를 이용하여 감시림프절 수술을 시행합니다. 감시림프절 생검 만 받은 환자들의 경우, 림프부종의 위험이 낮아 이후 환자들의 삶의 질이 향상되고 있습니다.

유방암에서의 항암 및 표적 치료

유방암에서의 항암화학치료는 우선 진단된 유방암의 병기에 따라 수술 전, 후에 하게 되는 선행적 또는 보조적 항암화학치료와 수술이 불가능한 전이성 유방암의 경우에 받게 되는 완화목적의 항암화학치료로 나뉘게 됩니다.
수술 전에 항암치료를 하는 경우는 종양의 크기를 줄인 후 유방보존 수술이 가능하게 하기 위해 시행되며 수술 후에 하게 되는 경우는 수술 후 남아있을 수 있는 미세전이를 차단하여 재발을 방지할 목적으로 시행하게 됩니다. 전이성 유방암의 경우에는 질병의 진행을 늦추고 종양에 의해 생기는 여러가지 신체 증상을 완화시키며 동시에 생존 기간을 연장시키기 위해 시행하게 됩니다.
대부분의 항암제는 몸 속에 투입되었을 때 암세포뿐만 아니라 우리 몸의 정상 세포 (예를 들어 면역 세포, 장점막 세포, 각질세포 등)의 성장에도 영향을 주기 때문에 여러가지 부작용이 나타날 수 있습니다. 대표적인 항암부작용으로는 탈모, 구토, 구역, 색소침착, 점막 손상, 설사, 변비, 백혈구 감소증, 그리고 감염 등이 있습니다. 항암을 시작하기 전 항암치료로 인한 부작용과 이득에 대한 개별 환자에게 자세하게 설명을 하고 이후 환자가 치료에 동의를 하면 본격적으로 치료가 시작되게 됩니다. 항암제 투여 횟수나 간격은 항암제의 종류와 항암치료의 목적에 따라 다르게 됩니다. 그리고 대부분의 경우에는 입원 없이 외래에서 간단히 투여받게 됩니다.
최근에는 암세포만이 가지는 여러가지 세포학적 특성을 많이 이해하게 됨으로써 정상세포에 비해 암세포에 더 치명적인 영향을 줄 수 있는 표적치료제들이 많이 개발되고 있습니다. 허셉틴 주나 여러가지 항암호르몬제 등은 실제로 유방암 환자의 생존율을 높일 수 있음이 증명이 되어 현재 여러 단계에서 많이 쓰이고 있습니다. 표적 치료제는 모든 유방암에 다 쓰이는 것이 아니라 각 표적치료제에 해당되는 표적을 가진 유방암에만 쓰일 수 있습니다. 따라서 이런 치료를 받기 전 조직 검사나 수술 후 검체를 이용하여 여러가지 면역화학염색이나 유전자 검사를 하여 표적의 유무를 확인하는 절차가 반드시 필요하게 됩니다.
유방암에서의 항암화학치료 및 표적치료제의 개발은 실로 모든 암종에서 가장 빠르게 진행되어 왔으며 현재도 계속적으로 효과가 기대가 되는 많은 신약들이 개발되고 있습니다. 이런 신약들은 엄격한 임상연구를 통해 실제 임상에 도입되게 됩니다. 본 유방암센터에서는 여러가지 국제 임상연구에 적극적으로 참여하여 새로운 신약으로 치료받을 수 있는 기회를 환자들에 주고자 노력하고 있습니다. 그 뿐 아니라 자체 주도 임상연구를 통해 여러가지 다양한 치료법을 개발하고자 노력하고 있습니다.

유방암의 방사선 치료

유방 수술 후 방사선 치료의 목적은 국소 재발 방지 및 완치율 향상입니다.
방사선 치료는 통상적으로 1일 1회, 주 5회 치료 (월-금)하며, 모의치료 후 방사선치료범위에 따라 약 3.5주-7주간 시행됩니다. 치료 기간 중 수시로 치료범위를 확인하기 위해 확인 촬영을 하며, 담당 방사선종양학 전문의는 주당 1회의 치료중 외래면담을 합니다.

유방암 환자 중 방사선 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 유방보존수술을 시행한 경우
    과거에는 유방암의 병기에 상관없이 유방을 전부 절제하는 유방전절제술을 시행하는 것이 보편적이었으나, 유방보존술이 점차로 보편화되면서 수술 후 방사선 치료의 역할도 점차 강화되고 있습니다. 유방보존술을 시행한 경우 모든 환자가 방사선 치료의 적응증이 되는데, 겨드랑이 림프절의 침범이 없는 경우, 전체 유방 및 겨드랑이 림프절을 포함하는 치료 범위로 방사선 치료가 행해집니다. 유방보존술이 보편화된 가장 큰 이유는 유방을 보존하면서도 방사선 치료를 병행하였을 때 과거 유방전절제술을 시행한 경우와 같은 치료 성적을 얻을 수 있기 때문입니다. 이는 유방암의 특성상 유방암이 발생한 쪽의 전체 유방 및 겨드랑이 등 주변 림프절에서 상당수의 재발이 있을 수 있어 방사선 치료로 혹시 숨어 있을지 모르는 미세 병소를 제거함으로써 가능합니다.
  • 유방전절제술을 시행한 경우
    한편 유방전절제술을 시행한 경우에도 종양의 크기가 크거나 겨드랑이 림프절로 암이 침범하여 방사선종양학과 전문의에 의해 유방절제부위 및 주변 림프절에서 재발 가능성이 높다고 판단되는 경우, 방사선치료를 시행합니다. 이 경우 방사선치료는 보통 유방 절제 부위 및 겨드랑이 및 쇄골상부 림프절을 포함합니다.

    종양의 크기를 줄일 필요가 있는 경우
    종양이 너무 크거나 항암화학요법 등에 반응을 하지 않는 경우 방사선치료를 하는 경우도 있습니다
  • 뼈, 뇌, 척추 등에 전이되어 증상 완화를 목적으로 하는 경우
    전이로 인해 심한 통증이 있거나, 마비 등 신경학적 증상이 있는 경우에도 증상 완화를 목적으로 방사선치료를 합니다.

<유방암 100문 100답>

유방암 100문 100답 표지 사진유방암은 어떤 사람에게 잘 생길까, 유방암은 유전될까, 젖몸살은 무엇이고 왜 생길까, 유방암의 발생 원인과 주요 발생 부위는, 남자도 유방암에 걸릴까, 유방 성형을 하면 유방암에 잘 걸릴까, 단단한 몽우리가 잡히고 통증이 없는데 유방암일까, 유두에서 분비물이 나오면서 가렵고 피부가 벗겨지는데 유방암일까, 임신 중 유방 검진은 어떻게 하나 등등 유방암에 대해 알고 싶은 모든 것을 담고 있다. 환자들이 가장 많이 해오는 질문을 100항목으로 정리해 전문의들이 생생한 임상 경험을 바탕으로 상세하게 설명하고 있다.

유방암 대국민 강좌 개최

매년 10월에는 유방암 대국민 강좌를 개최하여 유방암 환자 뿐 아니라 지역 주민들에게도 유방암에 대한 올바른 지식을 전달하고자 노력하고 있습니다.

유방암 대국민 건강강좌

유방암 대국민 건강강좌 사진매년 10월 유방암 환자와 지역주민을 위한 ‘유방암 대국민 건강강좌’ 를 개최합니다. 대국민 건강강좌는 유방암의 이해와 최신치료, 2차암 예방 및 검진, 골다공증과 폐경 증상 관리, 영양 및 식이관리 등 치료과정 중에 있는 유방암 환자에게 실질적인 도움이 되는 내용으로 구성되어 유방암 환우들에게 스스로를 응원하고 삶의 반경을 넓히는 좋은 기회가 되고 있습니다.

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