지원 진료과핵의학과
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- 진료예약031-920-1000
- 외래전화031-920-0166~7
소개
핵의학과에서는 유용한 방사성 동위원소를 이용하여 영상검사, 검체검사, 동위원소 치료 등의 진료를 하고 있습니다. 영상검사는 추적자 원리를 이용하여 장기의 기능을 평가하거나 질병을 진단하는 방법이며, 검체검사는 체내의 미량 물질을 정확하게 측정하여 질병유무를 진단하는데 이용되고 있습니다. 또한 핵의학과에서는 최첨단 영상장비인 PET/CT(GE) 2기와 CYCLOTRON(RDS111)을 보유하여 체내에서 일어나는 생화학적 반응을 영상화하여 각종의 암을 조기에 정확하게 진단하고 치료과정을 결정하는 데 이바지하고 있습니다.
핵의학의 4가지 주요분야
- 방사성동위원소를 이용하여 진단 및 치료에 필요한 영상을 얻는 핵의학 영상진단분야 (체내영상검사)
- 기존의 방사선과 영상은 해부학적 구조를 보는 영상인 반면 핵의학 영상은 몸의 기능적 혹은 생화학적 상태를 영상화하는 검사입니다. 이들 핵의학 체내영상검사는 몸 속의 특정 장기나 병변으로 가는 의약품에 방사성동위원소를 붙여서 주사하거나 먹인 후에 특수카메라(감마카메라, SPECT, PET/CT)을 이용하여 촬영합니다. 감마카메라는 신티그라피와 단일광자단층촬영(Single Photon Emission Computed Tomography ; SPECT)으로 기능적 영상을 촬영하고 퓨전양전자단층촬영(PET+CT)은 생화학적 영상과 해부학적 영상을 동시에 촬영합니다. 이 때 병변과 검사 이유에 따라 일반촬영, 전신촬영과 특수촬영 등으로 구분하여 시행합니다. 촬영된 영상으로 병변의 기능적 이상과 해부학적 이상 및 생화학적 이상을 동시에 알아낼 수 있습니다.
- 방사면역 측정법(RIA, IRMA)을 이용한 핵의학 검사분야 (체외검체검사)
- 체외검사는 어떤 물질이나 그 항체에 방사성 동위원소를 표지하여 몸 속에 있는 극미량 물질의 농도를 측정하여 질병의 유무와 정도, 또한 치료경과 과정을 관찰 할 수 있는 매우 유용하고 정확한 검사방법입니다. 그 종류로는 종양표지자검사, 빈혈검사, 신장기능검사, 알러지검사, 갑상샘검사를 비롯한 각종 호르몬검사 등이 있습니다.
- 방사성동위원소를 이용한 치료분야
-
- I-131 : 갑상선암
- Sr-89 : 암의 뼈전이
- I-131 MIBG : 갈색 세포종, 신경아세포
- 핵의학 관련 방사성의 약품과 기기를 연구, 개발하는 핵의학 관련 기초연구분야
- 핵물리학, 방사약학, 방사생물학, 컴퓨터학
주요의료장비
장 비 명 | 장 비 사 진 |
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CYCLOTRON (CTI, RDS111) | ![]() |
PET CT (GE, D690) |
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PET CT (GE, DMI) |
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SPECT/CT Gamma Camera (SIEMENS, INTEVO) |
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Gamma Camera (GE, Discovery NM/CT 670) |
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Gamma Camera (SIEMENS, Symbia E) |
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Gamma Camera (ADAC, ARGUS) |
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Gamma Camera (SIEMENS, Symbia E) |
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갑상선 섭취율 측정기 (NUCARE, ThyroWizTM Plus) |
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자동검사기기 (Byk-Sangtec, Ria-Mat 280) |
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Gamma Counter (Packard, COBRA) |
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Gamma Counter (SHINJIN MEDICS INC. GAMMA-10 V2.1) |
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Technegas Generator |
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RIA Automatic Laboratory System(SHINJIN MEDICS INC, Dream DS-8150) |
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연구수행과제
체내 영상 검사란?
방사성 동위원소를 붙인 방사성의약품을 인체 내에 주사하여 신체의 해부학적 및 생리학적 상태를 평가하여 질병을 진단하는 검사방법입니다. 수집된 영상은 컴퓨터를 이용하여 기능적 이상을 발견할 수 있습니다.
설문작성 | 검사를 시행하거나 판독하는데 필요한 정보를 묻는 설문지를 작성하는 경우가 있습니다. 설문지를 검사 전까지 작성해 주시면 정확한 검사와 판독에 도움이 됩니다. |
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주 사 | 검사에 필요한 방사성의약품을 정맥 주사를 하게 됩니다. |
검 사 | 검사종목에 따라 주사를 맞으며 시행하는 검사와 주사 맞은 후 일정시간을 기다 린 후 하는 검사로 나뉘어 있으므로 검사진행 방법에 따르시면 됩니다. |
검사후 | 귀가 전에 촬영한 영상이 문제가 없는지, 추가 촬영이 필요한지 결정할 동안 약 10분 정도 기다리셨다가 확인이 끝나면 귀가하시면 됩니다. |
※ 수탁검사 : 검사의 진행은 같으며 접수시 진료의뢰서를 지참하셔야 합니다.
체내 영상 검사의 일반상식
방사성 동위원소 | 검사를 위하여 준비된 방사선의 의약품의 양은 시간이 지나면 사용할 수 없게 됩니다. 따라서 예약된 날짜와 시간에 반드시 오셔야 하며 부득이 하게 못 오시게 될 경우에는 최소한 예약 날짜보다 1일전에는 핵의학과 접수(031-920-0166, 0167)로 연락을 주셔야 합니다. |
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부 작 용 | 극미량을 사용하므로 부작용이 없습니다. 현재 국내에서 매년 30만 건 이상의 핵의학 검사가 시행되고 있으나 아직까지 부작용이 문제가 된 적은 없었습니다. |
방사선 장해 | 핵의학에 사용되는 방사성동위원소는 에너지가 낮고 반감기도 짧아서 방사선에 의한 장해는 무시할 수 있을 정도로 작습니다. |
방사성의약품의 주입방법 | 대부분 정맥주사로 시행되지만 피하주사나 경구투여를 시행하기도 합니다. |
신체 특이 사항 | 임신, 알레르기 등 기타 신체에 특이한 사항은 핵의학과 의사, 간호사, 담당의료기사에게 반드시 말씀하셔야 안전하게 검사를 받을 수가 있습니다. |
검사종목
검사명 | 검사항목 | 검사명 | 검사항목 | 검사명 | 검사항목 |
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골 격 | Bone scan | 갑상샘 내분비 |
Tc-99m scan Tc-99m uptake I-131 uptake I-131 whole body scan Parathyorid scan MIBG scan |
심근 SPECT/CT |
심근 SPECT/CT(Tl-201) Stress Rest/4시간 후 Only Stress |
간담도 | Liver scan Hepatobiliary scan Spleen scan |
순환기 | Heart gated blood pool Heart single pass study Angiography Venography(IVC) Venography(SVC) Lymphangiography/sentinal node detection |
뇌 | 뇌혈류 SPECT Rest 평상시 Diamox SPECT (뇌활성화) |
위장관 | Gastric emptying time G-I bleeding scan |
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호흡기 | Lung perfusion scan Lung tech-gas ventilation |
면 역 | Bonemarrow scan (Tin-colloid scan) |
SPECT/CT | 추가 SPECT/CT Bone SPECT/CT |
요 로 | Kidney scan (DTPA) Kidney scan (Diuretic) Kidney scan (Captopril) Kidney scan (DMSA) Testicular scan |
치 료 | I-131 치료 I-131 MIBG 치료 Sr-89 치료 P-32 Ra-223 조피고주 치료 |
PET/CT | F-18 FDG PET/CT Brain PET/CT Heart PET/CT Whole body PET/CT |
감염 /종양 |
Lymphoscintigraphy Gallium-67 scan I-123 MIBG scan In-111 Octreotide |
신 경 | Cisternography Shunt function test |
치료 | Ra-223 조피고주 치료 |
BONE SCAN(뼈검사)
뼈는 지속적으로 생성되고 흡수되는 과정이 균형을 이루고 있습니다.
뼈 관절 스캔은 뼈가 생성되는 기능을 영상화하는 검사로 뼈나 관절의 각종 질환이 있는 부위에서 뼈가 생성되는 기능이 증가하기 때문에 뼈의 골절이나 종양발생 및 전이 여부, 감염 및 관절 질환의 범위와 중증도를 평가하는데 쓰입니다.
뼈에 잘 흡수되는 방사성의약품을 주사하면 2~4시간 내에 전신 뼈에 골고루 섭취됩니다.
따라서 주사를 맞은 후 2~4시간 기다려서 촬영합니다. 보통 몸 전신을 촬영하고 중요한 곳을 부분 정밀 촬영하며 소요되는 시간은 20~30분입니다. 식사는 평소와 같이 하셔도 됩니다.
- BONE SCAN시 유의사항
- 가능한 한 음료나 물을 많이 드시고 소변을 자주 보시면 영상도 좋아지고 방사선 피폭도 줄일 수 있습니다.
- 소변이 옷이나 피부에 묻은 경우에는 이상부위로 오인 될 수 있기 때문에 묻지 않도록 하여야 합니다. 혹시 소변이 묻은 경우에는 잘 닦고 옷을 갈아입은 후 촬영을 합니다.
- 촬영 직전에 다시 한 번 소변을 보시기 바랍니다.
- 두꺼운 옷이나 금속 단추가 있는 옷은 촬영에 방해가 되므로 가벼운 옷차림을 권합니다.
심근 SPECT/CT
심근관류스캔은 높은 예민도와 특이도를 가지고 관상동맥질환을 진단할 수 있을 뿐만 아니라 관상동맥질환이 확인된 환자에서 관류감소 정도를 정량적으로 관찰이 가능합니다.
- 심근 SPECT/CT시 유의사항
- 부하(운동)시 검사는 약물을 이용하여 심근에 부하을 주는 것으로 환자에 따라 가슴이 두근거림, 흉통, 현기증, 가벼운 저혈압, 복통이나 두통 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 약물 주사중 담당의사는 심전도와 혈압을 수시로 측정하여 상태를 관찰합니다. 심할 경우에는 드물게 심근경색이나 급성기관지 경련이 나타날 수 있습니다. 즉시 회복할 수 있도록 약물을 투여하는 치료조치를 취합니다.
- 현재 기관지 천식으로 기관지 확장제를 투여받고 있는 경우에는 담당의사에게 반드시 문의하시기 바랍니다.
- 카페인이 들어있는 음식(커피, 콜라, 코코아, 홍차, 바나나, 쵸코렛 등)과 약품(게보린, 펜잘 등의 진통제 및 박카스, 원비디 등)은 검사에 영향을 미치므로 검사 2일 전부터 드시지 마십시오.
- 심장과 관련된 약(Ca channel blocker : Sigmart, Nicardipine, Herben, Isoprin, Nifedipine)은 담당의사가 검사를 위해 끊으라고 한 경우 외에는 계속해서 드십시오.
- 검사 당일에는 아침을 드시지 마십시오.(오후 검사인 경우 아침식사 후 금식해 주십시오.)
- 보호자분과 함께 내원하여 주십시오.
I-131 전신스캔
본 검사는 방사성요오드를 복용한 후 수일 내에 이루어지며, 복용한 방사성 요오드가 남아있는 정상 갑상선 세포 및 암세포에 선택적으로 흡수되어 재발부위를 확인하기 위한 검사입니다.
종류 | 목적 | 용량 | |
---|---|---|---|
방사성요오드검사 | 전신스캔검사 | 재발부위확인 | 6 mCi |
방사성요오드치료 | 외래 치료 | 저 용량치료 | 30 mCi 이하 |
입원 치료 | 고 용량치료 | 30 mCi 초과 |
- 방사성요오드치료란 ?
- 방사성요오드를 이용하여 남아있는 정상 갑상선 세포나 암 세포를 파괴시켜 갑상선암을 치료하는 것을 말합니다.
- 복용하는 방사성요오드 용량에 따라 외래치료와 입원치료로 나뉩니다.
- 대부분이 갑상선 세포에만 흡수되는 요오드의 성질을 이용한 치료이므로 항암이나 방사선 치료에서 나타날 수 있는 탈모나 부작용은 없습니다.
- 검사 및 치료를 위한 준비사항
- 방사성요오드 치료(검사)가 효과적으로 이루어지기 위해서는 방사성요오드가 남아있는 갑상선 조직이나 암세포에 잘 흡수되는 환경을 만들어 주어야 합니다.
치료(검사) 4주 전 | - 신지로이드(갑상선호르몬제) 중단, 테트로닌 2주간 복용 |
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- 신지로이드는 치료 4주 전부터 반드시 중단 | |
치료(검사) 2주 전 | - 테트로닌 중단, 저요오드식 시작 |
- 저요오드식은 치료(검사) 2주전부터 시작 | |
정상식사 / 신지로이드 시작하기 | - 전신스캔검사 : 전신촬영 후부터 |
- 외래치료 : 치료 3일 후부터 | |
- 입원치료 : 퇴원 후부터 | |
기타 주의사항 | - 기존에 복용했던 당뇨약, 혈압약, 칼슘약은 원래대로 복용 |
- 감기약 중 물약, 종합 비타민제, 건강식품 등은 약품속에 요오드가 첨가되어 있는 경우가 많으므로 중단해야 함 | |
- 조영제를 쓰는 검사의 경우 조영제에도 요오드가 포함되어 있는 경우가 많으므로 꼭 시행에 필요한 경우 의료진에게 문의 후 검사해야 함 (예, CT검사) |
유방 림프신티그라피
- 적응증
- 수술예정인 유방암 환자로 병기가 낮아(종양의 크기가 2cm 이하의 경우) 광범위한 액와 림프절의 절제를 피할수 있는 경우에 행합니다.
- 전처치
- 특별한 전처치가 필요 없습니다.
- 주 사
- 수술당일 종괴 위에 피하주사를 맞고 촬영합니다.
- 환자의 자세
- 수술장에서와 비슷한 자세로 똑바로 누운 상태에서 환측 팔을 이마 위로 올린 자세를 취한다. (장시간 촬영하면 고통이 수반될 수 있습니다.)
게이트 심장 스캔
심전도를 사용하여 심장박동주기에 따라 영상을 획득하여 심장의 운동형태를 동영상으로 보여줌으로써 심벽운동의 이상유무 및 심장기능 평가 (systolic and diastolic function)하는 검사입니다. 특히 좌심실 박출계수(LVEF)를 정확히 구할 수 있어 Adriamycin 등 심장 기능을 저하시킬 수 있는 항암제 치료시에 심장기능을 평가하기 위해 사용됩니다.
- 검사방법 및 유의사항
- 특별한 유의사항은 없으며 환자는 환원제를 주사 맞은 뒤 15~30분 후 Tc-99m을 주사 맞고 심전도를 부착한 뒤 촬영합니다.
폐관류 스캔(Lung perfusion scan)
방사성 동위원소를 정맥 내로 투여하여 폐전색증의 진단 및 국소 폐 관류의 평가 등을 하기 위한 검사입니다. 폐암환자 수술 전에 남아 있는 폐기능을 측정하기 위해 주로 사용됩니다.
- 검사안내
- 편안하게 누워있는 상태에서 환자에게 정맥 내로 방사성 의약품을 주사한 후 5-10분 대기하고 촬영합니다. 검사시간은 20-30분 정도 소요되고 음식물과는 전혀 상관없습니다.
갑상선스캔 검사 안내(Tc-99m의 경우)
갑상선 검사는 당일 검사가 원칙이며 내용에 따라 이틀에 걸쳐 시행할 수도 있습니다. 방사성 의약품을 주사 후 약 20분이면 갑상선에 충분히 섭취됩니다. 따라서 주사 맞은 후 약 20분 기다려서 촬영합니다. 갑상선 스캔 외에 갑상선 섭취율 측정 검사(약 30분)를 동시에 받으시는 분은 소요되는 시간은 60분 정도입니다.
- 갑상선스캔 시 유의사항
- 방사성옥소를 사용하여 검사할 경우 옥소가 많이 들어있는 해초류, 비타민제, 항갑상선제, Salicylate제, ACTH, 스테로이드, 설파제, 항히스타민제, 갑상선호르몬 및 조영제 검사는 피하여야 합니다. 특히 여성 환자가 많으므로 반드시 임신 유무를 확인하여야 합니다.
핵의학검사 - 3.검체검사(In vitro)
핵의학 검체검사는 암의 조기발견과 진단 및 치료효과의 판정을 위해 환자로부터 얻은 혈액이나 소변 체액 등의 검체를 방사성동위원소의 특이성을 이용한 방사면역측정법 (RIA), 면역방사계수측정법(IRMA)등으로 시행하는 검사입니다.
국립암센터 핵의학과 체외검사실은 전문인력과 최첨단의 검사장비(Automatic Pipetting System, Automatic Multidetector Gamma Counter(COBRA II, GAMMA-10) etc.) 및 자동화시스템(RALS system, RIA-MAT 280)을 기반으로 운영 하고 있습니다.
검사분야에 따라 종양표지자 검사, 갑상샘 검사를 비롯한 호르몬검사, 알러지검사, 생물학적 검사 등의 종류가 있으며 정확하고 수준 높은 검사과정과 결과관리를 통하여 신속하고 신뢰성 있는 결과를 제공합니다.
검사분류 | 검사명 | 형태 | 내용 |
---|---|---|---|
Hormone | Thyroglobulin | 실 행 | 갑상선암 |
Calcitonin | 실 행 | 갑상선수질암 | |
Total T3 | 실 행 | 갑상샘 기능검사 | |
TSH | 실 행 | ||
FreeT4 | 실 행 | ||
TBG | 수 탁 | ||
T3-uptake | 수 탁 | ||
Total T4 | 수 탁 | ||
Free T3 | 실 행 | ||
TSI(TSH-R-Ab) | 실 행 | ||
Thyroglobulin-Ab | 실 행 | ||
Microsomal-Ab | 실 행 | ||
SHBG | 수 탁 | 갑상선기능항진증, 고 인슐린증, 다모증, 말단비대증 | |
HCG (S),(U) | 실 행 | 임신반응검사 융모상피암 |
|
Intact PTH | 실 행 | 부갑상샘 기능검사 | |
Renin | 수 탁 | 울혈성 심부전증, 신혈관성 고혈압, renin분비성 신종양 |
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Aldosterone | 수 탁 | 악성고혈압, 신혈관성 고혈압, 울혈성 심부전증, 신증후군 |
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C-peptide | 수 탁 | 인슐린의존형 당뇨병, 신부전증 | |
hGH | 수 탁 | 뇌하수체 부전증 | |
ACTH | 수 탁 | ADDISON병, 뇌하수체 부전증 | |
GAD Ab | 수 탁 | 인슐린의존성 당뇨병 감별 | |
Free Testosterone | 실 행 | 성선기능저하증, 생식선 부전증, 고환종양, 부신피질종양 |
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17α-OH-PG | 수 탁 | 선천성 부신 과형성, 뇌하수체 기능부전, 성선형성 부전 |
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Ach-R-Ab | 수 탁 | 중증 근무력증 | |
DHEA-s | 수 탁 | 부신 과형성, 부신선종 | |
Osteocalcin | 수 탁 | 대사성 골질환, 골다공증 | |
ADH(항이뇨호르몬) | 수 탁 | 출혈, 탈수, 뇌하수체 요붕증 | |
IGF 1 | 수 탁 | 말단거대증, 뇌하수체 기능저하증 | |
Cholyglycine | 수 탁 | 간장애, 간경변 | |
종양 Marker | CA19-9 | 실 행 | 췌장, 위, 대장암 |
SCC | 실 행 | 편평상피암(자궁경부암, 폐암, 식도암) | |
CA125 | 실 행 | 난소암 | |
TPA | 수 탁 | 전반적 악성종양의 선별검사 | |
NSE | 수 탁 | 신경내분비 종양, 소세포성 폐암 | |
CA72-4 | 실 행 | 위암, 직장암, 폐암 | |
UBC | 수 탁 | 방광암 | |
CEA | 실 행 | 소화기계암 | |
빈혈 및 기타 | Ferritin | 실 행 | 저장철 상태평가, 종양 marker |
Vitamin B12 | 실 행 | 용혈성 빈혈, 악성종양, 감염증 | |
Folate | 실 행 | ||
Anti-ds-DNA | 수 탁 | SLE, Lupus 신염 | |
Allergy | Ig-E (PRIST) | 수 탁 | 알러지 정량검사 |
Ig-E (RAST) | 수 탁 | ||
특수검사 | Schilling 검사 | 예 약 | 악성빈혈 |
적혈구량 측정 | 예 약 | 적혈구량 측정 | |
GFR(신사구체 여과율) 검사 | 예 약 | 신장기능검사 | |
Ferrokinetics(철동태) 검사 | 예 약 | 혈액성 원인 감별 |
PET/CT(양전자방출단층촬영)란?
PET/CT는 양전자방출단층촬영(Positron Emission Tomography)장치인 PET과 CT(Computed Tomography)를 결합한 형태로서 생체내에 양전자를 방출하는 방사성의약품을 투여한 후 전산화 단층촬영과 유사한 방법으로 360 모든 각도에서 측정되는 방사능의 분포를 재구성하여 영상화합니다. 이때 사용되는 동위원소는 F-18, C-11, N-13, O-15, 등이 사용됩니다. 생리화학적인 신진대사의 변화를 정확하게 나타낼 수 있으며 높은 해상력의 해부학적인 영상까지 융합시켜 기존의 PET 검사보다 정확도가 더욱 높아졌습니다.
PET/CT 검사진행 순서
싸이클로트론 → 방사성의약품(FDG) 주사 → 1시간 대기 → 촬영(30분~1시간) → 판독
PET/CT 검사시 주의사항
전신 및 종양부위 PET/CT
검사가 예약된 당일 아침부터 금식을 하시게 됩니다. 그러나 물을 충분히 드시는 것이 정확한 검사를 위해 도움이 됩니다. FDG 주사 후 보행, 대화 자제.
환자의 병력에 따라 전신을 단계적(약 15cm)으로 나누어 촬영하거나, 한 부위만을 촬영합니다. 검사시간은 환자의 병력에 따라 30-60분 걸립니다.
심장질환검사
검사가 예약된 시간으로부터 최소한 6시간 전부터 음식을 드시면 안됩니다.
그러나 물은 마음대로 드셔도 좋습니다. 당뇨병력이 있는경우 미리 말씀해 주시기 바랍니다.(혈당조절이 필요.) 정확한 검사를 위하여 심장관련 약을 끊어 주시되, 외래나 병실에서 담당 의사가 검사당일에도 끊지 말라고 지시한 약은 계속 드시도록 하십시오.
또, 담배와 커피, 홍차, 콜라, 초코렛, 바나나 등의 음식은 검사에 영향을 주므로 검사 하루 전부터 피해 주십시오.
원리
방사성 동위원소를 이용하는 PET와 X-ray를 이용하는 CT를 접목시켜 PET의 기능적 영상과 CT의 해부학적 영상을 동시에 얻어 기존의 PET보다 정확성이 증가한 PET 검사입니다.
필요성
- 생화학적인 PET 영상과 해부학적인 CT 영상을 동시에 검사함으로써 PET에서 발견된 병변의 위치와 크기의 판단이 가능합니다.
- 촬영시간이 단축되어 환자의 불편이 감소되었고 결과의 신뢰성이 증가하였습니다.
기대 효과
PET/CT와 같은 최신 장비를 운영함으로서 암의 조기 발견에 유용합니다.
종양 PET/CT
대상종양 | 방사성의약품 | 적응증 | |
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폐암 대장암 유방암 두경부암 악성림프종 피부암 뇌종양 자궁암 난소암 갑상선암 |
간암 췌장암 식도암 방광암 전립선암 신장암 고환암 위암 전이암 |
포도당대사 - F-18 FDG - C-11 Acetate 아미노산대사 - C-11 Methionine 항암제 분포 - F-18 5-FU |
진단 병기판정 치료효과판정 재발검사 |
이중 FDG가 가장 널리 쓰이며 특수한 경우 C-11 Acetate 등이 쓰이는 경우도 있습니다.
싸이클로트론
사이클로트론은 원자 목표물에 높은 에너지를 가진 입자를 충돌시켜 방사성 핵종을 만드는 장치로써 국립암센터에서 보유하고 있는 싸이클로트론(CTI, RDS111) 은 proton beam 11 MeV을 가지는 음이온 가속기로 현재 가동 중입니다.
- Beam current : single(40㎂), Dual(80㎂)
- Vacuum : 1 × 10-6 Torr
- Magnet : 1.2T
- Energy : 11MeV
- RF system : 4Dees, 72MHz
- Self shielding system
- Weight : Total system - approx. 36,000 kg
- Cyclotron - approx. 10,000 kg
- 방사성 의약품 합성장치 사이클로트론에서 생산된 방사성동위원소는 검사종류, 목적에 따라 다양한 종류의 방사성의약품으로 합성되어 사용됩니다. 본원에서는 이를 위해 다양한 방사성의약품 합성장치를 갖추고 있습니다.
- 방사성의약품 생산과정
- GMP시설공사 완료. 의약품제조 및 품질관리기준 적합판정 방사성의약품생산실은 의약품 제조 및 품질관리기준 변경에 따라 GMP 규정에 적합한 시설공사, 신규장비 도입을 진행하여 식품의약품안정청에서 의약품 제조 및 품질관리기준 적합판정을 받았습니다. 현재 엄격한 GMP 시설 및 환경관리를 진행하여 Clean room을 유지하고 있으며, 의약품의 품질관리 또한 철저히 진행하고 있습니다.
![[18F]FDG 자동합성장치/[18F]FLT, [18F]Acetate 자동합성장치](images/sub/sub03/3440_body_1_3.jpg)
![[11C]Methionine, [11C]Choline 자동합성장치/[18F]FMISO, [18F]FLT 자동합성장치](images/sub/sub03/3440_body_1_4.jpg)
![[18F]FDG : 포도당 대사 영상 - 종양, 뇌, 심장질환 진단, [18F]FLT : 핵산 대사 영상 - 종양 증식도 측정, 항암치료 및 방사선치료 반응 평가. [18F]FMISO : 종양내부세포의 저산소 상태를 영상화 - 종양, 뇌졸중, [18F]Acetate : 종양, 비뇨기 계통 질환 영상, [11C]Acetate : 지방산 대사 영상 - 종양, 심장질환 진단, [11C]Methionine : 아미노산 대사 영상 - 뇌종양 진단, [11C]Choline : 전립선암 등 콜린의 대사와 관련된 종양의 진단](images/sub/sub03/3440_body_1_5.jpg)
![방사성의약품 생산과정](images/sub/sub03/3440_body_1_6.jpg)
앞으로도 안전한 환경관리를 기반으로 한 제조, 및 품질관리를 시행하여 우수한 품질의 안전한 방사성의약품을 생산, 관리할 것 입니다.
![GMP시설공사](images/sub/sub03/3440_body_1_7.jpg)
방사성동위원소 치료
- 방사성옥소 치료
- 옥소는 김, 다시마, 미역 등 해조류에 많은 성분으로서 우리 몸에서는 갑상샘 호르몬을 만드는데 이용됩니다. 이 옥소와 성질이 같은 방사성 옥소를 우리 몸에 투여하면, 갑상샘과 암에 모이게 되며 여기에서 나온 방사능이 몸안에 있는 종양세포를 파괴시키게 됩니다.
- 방사성옥소 치료대상
- 방사성 옥소를 인체에 투여하면 갑상샘 종양 환자에서는 수술 후 제거하지 못한 종양조직에 섭취되어 이를 파괴시켜 암을 치료하고 재발을 방지하는 효과가 있습니다.
- 방사성옥소 치료과정
- 몸 밖에서 쬐는 방사선을 이용하는 것이 아니고 용액이나 캡슐로 만들어진 방사성 옥소를 투약함으로써 종양조직을 제거하게 됩니다. 많이 고통스럽거나 시간이 오래 걸리거나 하지 않습니다.
- 방사성옥소 치료를 받는 환자의 중요 지침
- 입원 전
- 현재 드시고 계신 노란알약, 즉 신지로이드의 복용을 의사 지시에 따라 치료일까지 중지 하십시오.
- 김, 미역, 다시마 등 해조류를 드시지 마십시오. 기침약(물약)을 제외한 다른 약들은 필요에 따라 복용하셔도 됩니다.
- 특수 방사선 검사를 받으셔야 하는 경우는 핵의학과 의사와 상의하십시오.
- 입원 전 준비물을 확인해 주십시오.(입원기간에 마실 물, 음료수, 사탕, 주스, 신맛이 나는 과일 등) → 입원 후 약을 드시고 나면 병실 내 출입이 제한되므로 약을 드시기 전 준비하십시오.
- 입원 후
- 방사성옥소가 몸 안의 종양세포를 치료하지만, 다른 사람에게는 방사능으로 인한 해를 줄 수 있으므로, 3일 동안 병실 외부로의 외출을 금합니다.
- 불편한 점이 있으면 언제든지 호출하여 주십시오.
- 방사성옥소 투약 후 전신 피로감, 소화불량, 구토 등이 간혹 있을 수 있으며, 갑상샘이나 종양부위가 부을 수도 있으니, 불편하시면 의사나 간호사에게 말씀하십시오.
- 치료하고 남은 체내의 방사성옥소를 빨리 배출시키기 위하여 하루 3리터 정도로 물을 많이 마시고 소변을 자주 보십시오.
- 침샘을 보호하기 위하여 껌과 사탕을 많이 드시고, 침은 변기에 뱉어 주십시오.
- 화장실을 이용하신 후에는 물을 세 번 내려 주십시오.
- 퇴원 후
- 치료한 다음 3-5일 후 핵의학과에서 전신촬영을 하게 됩니다. 퇴원 후에는 일주일간 신지로이드를 하루 한 알씩 복용하시고, 그 이후에는 두 알 씩 복용하십시오.
- 치료 후에는 여러분의 가족이 불필요한 방사선에 노출되지 않도록, 약 5일 간 다음 사항을 지키시기 바랍니다.
1. 어린아이들과 장시간의 접촉은 피하십시오.
2. 가능하면 혼자 주무십시오.
3. 사용한 식기나 내의는 따로 분리해서 세척 또는 세탁을 하도록 하십시오.
4. 화장실을 사용한 후에는 매번 2-3번씩 물을 내리도록 하십시오.
5. 욕실 사용 시에는 타액과 땀으로 방사선이 배출되므로 깨끗이 닦으시기 바랍니다.
- 전이성 뼈 통증 치료
- 진통제에도 듣지 않고 국소적 방사선치료가 도움이 되지 않는 다발성 뼈전이에 의한 통증이 적응 대상입니다. 1회 주사로 수개월간 통증이 경감되면서 심한 부작용이 없어 간편한 치료법입니다. 그러나, 암세포를 죽이는 것이 아니라 반응성 골증식을 억제하는 것으로 완치는 불가능한 완화치료입니다.
Sr-89 (스트론튬), Sm-153 EDTMP, Re-188 HEDP 등 여러 가지 방사성의약품이 있으나 본원에서 처방이 가능한 것은 Sr-89입니다. Sr-89는 순수한 베타선만 나오므로 환자 몸에서 방사선이 나오지 않아 격리가 필요 없어 외래에 1회 주사를 하면 되어 간편합니다. 투여된 동위원소 중 뼈에 섭취되 지 않은 것은 첫 4일간 대부분 소변으로 빠져나가며 뼈에 섭취된 동위원소는 반감기가 길어(50일) 수개월 동안 지속적으로 작용합니다. 소변으로 배설되므로 오염이 되지 않도록 주의해야 합니다.
80% 정도의 환자에서 통증의 경감이 있습니다. 통증완화의 효과는 바로 나타나지 않고 1~3주 후에 서서히 나타나는 데 첫 1주일 이내에는 일시적으로 오히려 통증이 증가할 수 도 있습니다 (flare esponse). 통증완화의 효과는 2~6개월 정도 지속됩니다. 필요에 따라 3개월 간격으로 반복할 수 있습니다.
가장 흔한 부작용은 경미한 골수억제로 치료 전과 치료 후 2주 간격으로 회복될 때까지 혈액검사를 실시해야 합니다. - 핵의학 검사 접수 및 문의
-
- 시 간 : 평 일 08:00 ∼ 17:00
- 전 화 : 031) 920 - 0166(접수), 0177(PET실)
- F A X : 031) 920 - 0179
첨단의 영상장비를 이용하고 있는 국립암센터 핵의학과는 인근 병-의원에 진료 서비스를 확대 제공하여 원활한 진료를 돕고 지역주민 건강에 기여하고자 합니다.
핵의학 수탁 내용
1. 핵의학 영상검사
2. 방사성의약품을 이용한 치료
검사 의뢰 방법(예약 및 문의)
1. 시간 : 평일(월 - 금) : 오전 9시 00분 ∼ 오후 4시 30분
2. 전화 : 영상검사, 치료 : (031) 920-0166∼7, PET/CT : (031) 920-0177
3. Fax : (031) 920-0179
수탁검사 절차
- 1. 전화로 예약을 하시면 유의사항을 안내해 드립니다. (TEL:031-920-0166, 7)
- 2. 수탁의뢰서를 작성하여 내원
- 3. 원무팀에 접수
-> 사무실, 수탁접수담당자 (1075)
-> 담당자는 접수하여 등록번호를 핵의학과로 연락 (영상검사:0177, 검체검사:0173)
-> 수탁의뢰자에게 접수처에서 수납할 것을 알려줌 - 핵의학과 - 수탁의뢰자의 등록번호를 통보받으면 order입력을 한다
- 수탁의뢰자는 수납 후 검사를 받는다. (영상검사: 병원동 지하 1층 핵의학과, 검체검사: 검진동 5층 검체검사실)
검사결과
1. 검사당일 판독이 원칙이며 의뢰하신 선생님께 e-mail 혹은 FAX로 알려드립니다.
2. 결과가 급하신 경우 미리 말씀해 주시면 검사당일 결과를 보내드립니다. (선택 : e-mail, FAX, CD-ROM)
검사비용
검사당일 핵의학과 접수에서 안내를 받은 후 검사비용을 수납합니다.
일반적인 유의사항
- 1. 검사(치료)를 위해 방사성의약품을 미리 준비해야 하므로 원하는 날짜보다 최소한 5일 전까지 예약해 주십시오.
- 2. 검사 취소나 변경을 하실 경우에는 늦어도 하루 전까지 연락을 주십시오.
- 3. 임신 중이거나 임신가능성이 있으신 분은 상의바랍니다.
- 4. 임상 소견서를 보내주시면 정확한 검사와 판독에 도움이 됩니다.
- 5. 방사성 옥소 치료인 경우 30mci까지는 핵의학과에서 직접 치료하고 당일귀가가 가능 합니다.
- 6. 30mCi 초과는 입원한 상태에서 치료를 받게 되어 있어 본원 유방암센터 내분비클리닉의 진료를 받으셔야 합니다.
국립암센터 핵의학 검사 수탁 의뢰서 | |||
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진 단 명 | |||
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FAX번호 혹은 E-Mail주소 : |
핵의학검사는 안전한가?
핵의학 검사시 환자가 받는 방사선 피폭은 일반적으로 진단방사선과 검사와 같은 정도입니다. PET의 경우 CT와 비슷합니다. 핵의학검사는 방사선검사와 달리 환자의 몸에 동위원소가 들어 있어 방사선이 장비에서 나오는 것이 아니라 환자로부터 나옵니다. 그러나 검사용량에서는 주변사람들에 대한 피폭 정도는 미미하여 특별한 주의사항은 없습니다.
법적으로 일반인이 받는 전신피복 선량한도는 연간 1mSv이며 작업종사자가 받는 한도는 100mSv/5yr 으로 연간평균 20mSv이며 연간최대 50mSv 입니다.
통계적으로 보면 핵의학과에서 늘 근무하는 작업종사자도 일반적으로 미국의 일반인 기준인 연간 5mSv를 넘지 않습니다. 저선량에서는 오히려 발암의 저항성이 생긴다는 보고도 있습니다.
핵의학검사의 금기
임산부의 검사는 금기입니다. 원칙적으로 가임기의 여성은 검사나 치료 전 임신반응 검사를 하여야 합니다. 수유 역시 모유로 방사성의약품이 유출되므로 금기입니다. 단, 뼈스캔 등 일반적인 핵의학 검사는 반감기가 6시간인 Tc-99m(테크네슘)을 사용하므로 48시간, PET인 경우는 반감기가 짧아 20 시간 뒤에 수유를 할 수 있습니다.
방사선 방호의 일반적인 주의사항
방사선 방호의 3대 원칙은 거리, 시간, 차폐입니다. 즉, 거리가 멀수록, 노출된 시간이 작을수록, 납이나 벽 등 차폐물질이 있으면 피폭량이 줄어듭니다. 이 중 특히 중요한 것은 거리로서 방사선량은 거리가 떨어질수록 기하급수적으로 줄어들어 환자의 몸에 붙어 있을 때 보다 1 m만 떨어져도 10분의 1로 줄어듭니다. 치료병실 출입시에 납가운을 입는 것은 차폐의 원칙을 이용하는 것입니다.
방사선의 노출에는 피폭과 오염이 있습니다. 피폭은 외부방사선으로부터 조사를 받는 것이고 오염은 방사성물질이 피부나 의복에 묻는 외부오염과 흡입이나 섭취를 통한 내부오염이 있습니다. 예를 들면 치료환자 곁에 있는 것은 피폭으로 환자로부터 멀어지면 없어지지만 환자의 소변에 옷이 오염되었다면 지속적으로 피폭을 주는 원인이 됩니다. 오염방지의 기본원칙은 비닐장갑이나 비닐 옷등 일회용 보호장구를 착용하고 사용 후 폐기하는 것입니다. 이미 오염이 되었다면 즉시 비누와 미지근한 물로 씻습니다.
피폭이나 오염이 의심된다면 즉시 핵의학과로 연락합니다(내선번호: 0166). 방사선은 피폭선량에 따라 해가 될 수도 있고 전혀 문제가 되지 않을 수도 있습니다. 일반적으로 병원에서 사용하는 방사선량은 큰 문제가 없으나 선량측정을 통해 확인을 하고 오염이 발견되면 제염을 하는 것이 중요합니다.
방사성동위원소(Radioisotope) 및 방사성동위원소화합물(Radiopharmaceuticals)
동위원소란 화학적 성질은 똑같으나 무게(질량)가 다른 원소를 말합니다. 이러한 동위원소 중 에너지 상태 또는 핵자 구성비가 불안정하여 방사선(에너지 또는 입자형태)을 방출하여 안정된 상태로 이행하려는 성질을 방사성이라 하고 이러한 성질을 가진 동위원소를 방사성 동위원소라고 합니다. 방사성 동위원소는 여러 종류가 있는데 예를 들어 같은 금(金)이라 할 지라도 7가지의 무게가 다른 동위원소가 있고 그 중 Au-197이 흔히 볼 수 있는 금이며 Au-198은 반감기 2.7일을 가진 방사성동위원소로 종전에 관절염치료에 사용되었습니다.
방사성 동위원소가 내는 방사선을 특수카메라로 촬영하면 위치를 측정할 수 있으므로 몸 속에 방사성 동위원소의 분포를 영상으로 만들 수 있습니다. 이러한 원리로 체내에 방사성 의약품의 분포와 시간에 따른 변화를 영상으로 만들 수 있습니다. 예를 들어 뼈에 잘 흡수되는 의약품에 방사성 동위원소를 붙이고 주사 후 사진을 찍으면 뼈를 영상화하게 되는 것입니다.
방사성 동위원소 화합물은 의약품에 방사성 동위원소를 표지한 물질로 신체 내에서 표지약품의 성질에 따라 분포, 대사 및 배설이 됩니다. 이 과정을 몸 밖에서 특수카메라로 촬영을 하는 것이 핵의학 영상검사이며 이러한 원리를 이용하기 때문에 동위원소화합물을 투여 후 일정 시간이 지난 뒤에 촬영을 하며 때때로 여러 시간에 걸쳐 동적 영상을 촬영하기도 합니다. 치료의 경우에는 고선량의 방사성동위원소화합물을 사용합니다.
반감기 (Half life)
반감기란 어떤 물질이 반으로 줄어드는 시간입니다. 반감기가 2시간이면 매 두 시간마다 1/2로 감소하여 10반감기 즉, 20시간이 지나면 1000분의 1로 줄어듭니다. 방사성동위원소의 경우 스스로 붕괴하여 소멸되는 특징이 있는 데 이를 물리학적 반감기로 표현하며 핵의학에서 흔히 사용하는 Tc-99m (테크네슘)의 반감기는 6시간이며 이는 매 6시간마다 방사선이 반으로 줄어드는 것은 의미합니다.
방사성화합물의 경우 인체 내에서는 화합물의 특성에 따라 대사나 배설로 인해 소멸되는 생물학적 반감기가 더해져 더욱 빨리 감소하는 데, 예를 들면 신장검사를 하는 Tc-99m DTPA의 경우 Tc-99m은 반감기가 6시간이나 Tc-99m DTPA는 빨리 신장으로 배설되므로 신기능이 정상인 경우 1 시간이 지나면 거의 몸에 남아 있지 않습니다. 즉 같은 반감기를 가진 방사성 동위원소로 표지가 되었다하더라도 생물학적 반감기는 사용하는 의약품의 특성과 각 환자의 신기능 등에 의해 영향을 받아 다양합니다. 뼈 스캔의 경우는 DTPA와 달리 신장으로 일부만 배설되고 나머지는 뼈에 붙어 배설되지 않으므로 좀 더 긴 시간동안 남아있게 됩니다.
각 의약품마다 체내에 머무르는 시간은 다르지만 환자 분의 안전을 고려하여 미리 정해진 용량을 투여하므로 안전하게 검사하실 수 있습니다. 단 약물이 체내에 남아 있는 시간동안 서로 다른 핵의학 검사를 중복하여 실시하실 수 없으므로 하루에 두 가지 핵의학 검사를 받으실 수 없습니다. 예를 들어 뼈 스캔과 게이트 심장 검사는 서로 2일 이상 간격을 두어야 영향이 없습니다.