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기준일 : 2022.11.01.

약제
항 목 비용(단위:원) 특이사항
명칭 코드
Ga-68 에도트레오타이드(도타톡) 5mCi 비급여 550,000
Pulmocis 1Vial(새한산업) 664001281 36,000
가다실 0.5ml(한국엠에스디) 655500021 117,940
가다실9프리필드시린지 0.5ml(한국엠에스디) 655501931 171,540
가스피로캅셀(한화제약) 651600020 160
갈도나우정(한림제약) 645300010 188
국립암센터 C-11 메치오닌 주사액 비급여 270,000
국립암센터 Ga-68 PSMA-11 5mCi 비급여 550,000
글리올란 1.5g(비엘엔에이치) 679700240 2,362,500
긴급도입 카디옥산주500밀리그램(한국희귀필수의약품센터 664001321 210,621
나보타주50단위(대웅제약) 641605930 69,280
나툴란캡슐 50mg/cap(한국희귀필수의약품센터) 664000901 10,557
네비도주사바이알 1g/4mL(바이엘코리아) 641106001 181,500
노바콜피브릴라(큐어시스) 697200140 291,500
노비프록스액 100ml(태극약품) 644800220 10,793
노자임캡슐(한국팜비오) 659900010 178
노자임캡슐40000(한국팜비오) 659900740 985
녹십자-세포배양일본뇌염백신주 0.4mL(녹십자) 643605041 2,907
녹십자티디백신프리필드시린지주 0.5mL(녹십자) 643605311 1,810
뉴프로 패취 2mg/hr(Lohmann) 654100700 6,000
뉴프로 패취 4mg/hr(Lohmann) 654100720 6,600
니드란 50mg주(씨제이제일제당) 640000040 74,400
니드란주 25mg(한국희귀필수의약품센터) 664000621 104,256
니펜트주 10mg(Hospira) 693500380 1,899,450
대만99.5% 무수에탄올주 5ml(한국희귀필수의약품센터) 664001261 16,920
대한멸균생리식염수 5ml 시린지(대한약품) 645104502 415
대한멸균생리식염수(생리식염주사액) 10ml(대한약품공업) 645104511 408
데포사이트주(시타라빈) 50mg(한국먼디파마) 678000040 3,465,000
디클로메드액0.074% 200mL(코오롱제약) 670303920 23,743
디프람 0.3% Spray(Angelini) 685900080 1,511
라이답연질캡슐25밀리그램(한국노바티스) 653603250 184,195
라이트징크시럽 5mL(테라젠이텍스) 698502510 2,760
라프렌캡슐 50mg(태준제약) 650100200 624
람노스캡슐 0.25g(한화제약) 651600130 76
레반에이치주입연고(한국위너스약품) 696500010 536
레비티람주 500MG/105ML(중외제약) 678901101 18,797
로와콜연질캡슐(한국팜비오) 659900050 733
론서프정15(제일약품) 645405630 44,910
론서프정20(제일약품) 645405620 59,880
루마크라스정120밀리그램(암젠코리아유한회사) 052300140 41,475
류케란 필름코팅정 2mg(한국희귀필수의약품센터) 664000641 1,987
리박트과립 4.15g/포(삼일제약) 643900250 90
리브리반트주 0.35g/7mL(한국얀센) 646902631 1,629,810
리큐어현탁액 20g/포(대원제약) 671805330 1,746
마그네스정(대화제약) 645600930 13
마그오캅셀 500mg(한국파마) 653000710 114
말린다주 1500iu(제이텍바이오젠) 653102550 47
메가트루골드정(유한양행) 642104390 98
메그발주50밀리그램(에이스파마) 052500021 151,378
메낙트라주 0.5mL(사노피파스퇴르) 665900191 107,140
메닥로무스틴캡슐40mg(한국희귀필수의약품센터) 664000961 19,320
메칠렌블루주사1%(제이텍바이오젠) 659600130 18,000
메트빅스크림160밀리그램/그램 2g(갈더마코리아) 655700140 247,500
멘비오 0.5ml(글락소스미스클라인) 650003081 22,179
모노퍼주 2mL/앰플(한국팜비오) 659900820 22,070
모노퍼주 5mL/앰플(한국팜비오) 659900830 119,400
미르바소겔0.33% 10g(GALDERMA LAB) 655700310 44,160
박타프리필드시린지 1mL(한국엠에스디) 655501741 32,140
박타프리필드시린지 25unit/0.5mL(한국엠에스디) 655501731 1,899
배리셀라주(3800이상PFU)(녹십자) 643605911 15,294
베루말액,0.5g/10g 13ml(동아제약) 642501990 18,000
베스자임 470mg(동아제약) 642502020 35
보령니트로푸란토인캡슐 50mg(보령제약) 641906800 24
보령디티에이피백신주 0.5ml(보령제약) 670500610 377
보령세포배양일본뇌염백신주 0.7mL(보령바이오파마) 670500531 2,344
보령일본뇌염백신주(보령제약) 670500090 7,200
보령플루Ⅷ테트라백신주(프리필드시린지) 0.5mL(보령바이오파마) 670501031 20,980
보소미연고 20g(동구바이오) 비급여 450
복합 파자임이중정(부광약품) 642200580 174
본왁스(팔미틴산이소프로필) 2.5g/한국존슨앤드존슨메디칼 650800110 6,600
브리디온주 200mg(한국엠에스디) 655501751 131,166
비라토비캡슐75밀리그램(한국오노약품) 050400040 66,528
비에스에스액 15ml(한국알콘) 652400280 7,860
비자밀주사액(플루트메타몰(18F)) 5mCi 698700290 440,000
비타디본주 5mg/1ml(광동제약) 670606710 26,376
비타벨라프리필드주사 1mL/관(동국제약) 653403901 1,584
삐콤정(유한양행) 642100700 4
삼진타우로린주사2% 250ml(삼진제약) 647801080 6,293
설파디아지나정 500mg(한국희귀의약품센터) 664000701 1,277
셀레뉴원오랄액 2mL/포(한국비엠아이) 654802291 2,614
소노뷰주(브라코이미징코리아) 621400210 117,612
슈가디온프리필드주 1mL(현대약품) 642004911 37,800
스카이셀플루프리필드시린지 0.25mL(에스케이바이오사이언스) 056400011 1,030
스카이셀플루프리필드시린지 0.5mL(에스케이바이오사이언스) 056400021 1,451
스테리탤크 4g(Novatech/나우메드) 052200010 362,516
스텐드로주 1ml(신풍제약) 648501750 22,164
시도비스주 375mg/vial(한국희귀필수의약품센터) 664000911 1,176,830
신일비사코딜정(신일제약) 653801170 7
써지셀 누니트, 15.2*22.9cm(한국존슨앤존슨메디칼) 650800320 242,000
써지셀 피브릴라 2.5*5.1cm(1961)/Ethicon 650800220 72,000
써지셀 피브릴라 5.1*10.2cm(1962)/Ethicon 650800230 198,000
써지셀누니트6㎤(한국존슨앤존슨메디칼) 650800200 92,400
써지셀스노우, 2.5㎝*5.1㎝ (한국존슨앤드존슨메디칼) 650800420 81,000
아다벤주 10mL(프레지니우스카비코리아) 650902031 21,384
아다셀주 0.5mL(사노피파스퇴르) 665900111 2,163
아락실과립 8g(부광약품) 642201400 37
아미티자연질캡슐24마이크로그램(루제일약품) 645406100 900
아세트펜프리믹스주 1g/100mL(에이치케이이노엔) 640007291 7,704
아이피박스주 0.5ml(보령바이오파마)) 670500460 11,674
아큐판주사액 2mL/앰플(한국팜비오) 659900341 2,401
아트리안스주 250mg/50mL(한국희귀필수의약품센터) 664000561 766,933
안코틸정500밀리그램(한국희귀필수의약품센터) 664001121 1,776
알보칠콘센트레이트액 100mL(셀트리온제약) 693903672 4,201
알타고연고 1% 5g(글락소스미스클라인) 650002770 4,788
압노바비스쿰에프20mg주사액(한국아브노바) 665100070 4,516
액티피드정 60mg(삼일제약) 643900900 8
야스민정 1tab(한국쉐링) 641100710 182
에드먹연고 10g(Merz Pharma) 684400020 21,600
에바크린크림 30g(삼공제약) 비급여 1,352
에스와이무피로신나잘연고 2% 5G/Tube(한국콜마) 671704520 16,189
에프이에스주사액(플루오로에스트라디올(18F)액 6mCi(재단법인서울아산병원) 684100140 660,000
에피듀오겔 15g(0.1%/2.5%)/갈더마코리아 655700292 109
엑스포비오정20mg(안텐진제약) 074400010 528,220
엔도나제에프산 1.5g(한국팜비오) 659900890 438
엠라5%크림 5g(미쓰비시다나베) 653301141 1,978
엠엠알II 0.5mL(한국엠에스디) 655500271 3,617
예나스테론주 250mg(제이텍바이오젠) 659600290 1,506
오라메디연고(동국제약) 653400790 702
오라팡정 1125mg*28T(한국팜비오) 659901460 23,261
욘델리스주사1.0밀리그램(메디팁) 694800181 2,074,076
유락신연고(녹십자) 643601400 2,880
유박스비주 0.5mL(엘지화학) 668900913 1,665
유히브주(엘지화학) 668901891 3,381
이노톡스주 25IU(메디톡스) 675500050 41,804
이뮨셀엘씨주 200ml(녹십자셀) 676600020 3,523,179
이수푸렐주1mL(한국희귀필수의약품센터) 664001221 7,200
이지에프새살연고 10g(대웅제약) 641604660 21,600
이팍살베르나주 0.5ml(보령제약) 655800050 45,600
이팍살베르나프리필드시린지주 0.25ml(보령바이오피) 655800160 27,600
인스틸라젤 11ml (Farco-Pharma GmbH/제일메딕스) 675100012 7,426
인플렉신에취에이 1ml(씨제이) 640003180 11,424
일동푸레파레숀에치연고 28G(일동제약) 642901900 3,337
정제디피티-코박스(한국백신) 647400110 5,508
제바린키트주사 1.6mg/ml(한국쉐링) 641100800 15,600,000
제이티니스타틴시럽 1ml(중헌제약) 053301081 124
조스타박스주(한국엠에스디) 655500901 95,906
조피고주(라듐-223염화물)-행위료포함 641105830 7,931,429
존슨앤드존슨스폰고스탄필름 200*70*0.5mm(MS0001)/J&J 650800290 8,917
존슨앤드존슨스폰고스탄필름 70*50*10mm(MS0002)/J&J 650800260 6,575
주블리아외용액 10% 4mL(동아에스티) 642507391 7,469
지노베타딘 질세정액 180ml(한국먼디파마) 653002040 1,529
지씨셀레늄주 200mcg/4ml(녹십자웰빙) 681100321 3,563
지씨아르기닌주 15g/25mL(녹십자웰빙) 681100301 43,560
징크트레이스주 44mg/10mL(휴온스) 670605781 10,800
차코트레이스주 0.12g/3mL(제이텍팜) 075400011 1,742
챔픽스정0.5밀리그램(한국화이자제약) 648900910 562
챔픽스정1밀리그램(한국화이자제약) 648900920 310
카미스타드-엔겔 10g(진양제약) 650303441 3,168
칼라민로션 100ml(성광제약) 비급여 2,122
코티소루주 100mg(한올바이오파마) 655601681 2,788
코프렐정 20mg(한국화이자) 648901040 37
크레셈바주200mg(한국화이자제약) 648903441 521,605
크레셈바캡슐100mg(한국화이자제약) 648903450 70,404
크레오신티외용액1% 30mL(한독) 652103811 11,400
타브렉타정200밀리그램(한국노바티스) 653603500 58,524
타스나정 500mg(넥스팜코리아) 662501680 5
탄툼베르데네뷸라이저 0.15% 30mL(삼아제약) 645701190 1,090
테트락심주 0.5ml(파스테르) 665900120 2,404
테트로닌정 5mcg(다림바이오텍) 664602150 54
트롬보젝주3%30mg/ml(유신메디칼) 676800020 38,136
티쎈트릭주(아테졸리주맙) 840mg/14mL(한국로슈) 645001471 1,931,780
파슬로덱스주(풀베스트란트)250mg(한국아스트라제네카) 650700550 568,431
페라미플루주 15ml(녹십자) 643604610 196
페린젝트 100mg(Necomed(6+NOR)) 644913130 12,262
페린젝트 500mg(Necomed(6+NOR)) 644913140 186,564
페린젝트주 1000mg/20mL(제이더블유중외제약) 644914411 310,464
펜탁심주(5가백신) 0.5ml(사노피파스퇴르) 665900210 4,801
포스카비어주 250ml, 24mg/ml(비엘엔에이치) 679700360 116,208
포토겜주 200mg(에피젬) 668700010 1,900,501
포토프린주사 75mg(라이트팜텍) 690300020 359,205
폴라이비주(폴라투주맙베도틴) 140mg(한국로슈) 645001501 17,154,224
폴로틴주 20mg(한국먼디파마) 678000240 2,772,000
푸레파레숀에치좌약(일동제약) 642902430 350
프로게스테론데포예나팜 250mg(서편탐약품) 651700060 3,010
프로디악스-23 프리필드시린지 0.025mg/0.5mL(한국엠에스디) 655501941 7,625
프리베나13주(성인) 0.0628mg/0.5mL(한국화이자제약) 648902271 70,348
프리베나13주(소아) 0.0628mg/0.5mL(한국화이자제약) 648902271 3,258
프리세덱스주 0.2mg(호스피라) 648903071 47,462
프리세덱스프리믹스주 0.2mg/50mL(한국화이자제약) 648903341 38,497
프리세덱스프리믹스주 100mL(한국화이자제약) 648903351 71,112
플로실(Baxter) 646601400 352,407
피카토겔 0.05% 0.47g, 1Tube(레오파마) 626700090 111,558
피카토겔 0.015% 0.47g, 1Tube(레오파마) 626700080 74,372
피코라이트산(한국팜비오) 659900590 4,584
피크레이정150밀리그램 1Box(28T)(한국노바티스) 653603400 1,986,007
피크레이정250밀리그램 1Box(28T)(한국노바티스) 653603390 1,985,445
하이드라섹산 10mg(ABOTT) 644206380 618
한국유나이티드닥티노마이신주 0.5mg(한국유나이티드제약) 644309551 53,760
한국콜마젬스테인용액 10ml 671704770 29,981
헤만지올액 1ml(한미약품) 643507401 2,300
헤모렉스에스좌제(대화제약) 645605710 84
헤모렉스좌제(대화제약) 645602170 40
헤파린나트륨주사100IU(휴온스)/10ml 670605471 3,197
헤파뮨프리필드시린지 1mL(에스케이바이오사이언스) 056400101 3,311
헤파빅주 1ml(녹십자피디) 643601900 47,880
후시메드연고 2% 10g(녹십자) 643600830 202
휴온스헤파린나트륨주사 500IU/5mL 670607621 2,356
흑산 50g(돌나라한농제약) 675600020 2,850
히크마블레오마이신주15단위(한국희귀필수의약품센터) 664001301 81,840

관련근거

의료법 제45조(비급여 진료비용등의 고지)
의료법 시행규칙 제42조의2(비급여 진료비용등의 고지)
보건복지부 고시 제2016-262호(비급여진료비용등의 고지 지침)