지원부서약제부
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인사말
국립암센터 약제부장 서인영입니다.
국립암센터 약제부는 ‘국민의 암 발생률과 사망률을 낮추고 암환자의 삶의 질을 향상시킨다’는 국립암센터의 목표 아래,
환자 중심의 약료서비스 제공을 위하여 노력하고 있습니다.
개원과 동시에 일회복용량 투약시스템인 Unit Dose System을 전병동의 모든 환자에게 적용하였고, 마약류 관리를 위한
전산시스템을 자체 개발하여 업무의 효율을 높였으며, 암환자를 위한 항암화학요법 맞춤형 약물교육을 시행해왔습니다.
국립암센터 약사들은 약제업무의 질적향상과 약사의 전문성 향상을 위하여 전공약사 및 약학대학생 교육에 힘쓰며,
다양한 약사연수교육과 끊임없는 연구활동을 통해 암전문약사로서의 역할을 다하고자 합니다.
앞으로도 안전한 조제업무, 센터중심 임상약사의 확대, 다양한 정보제공을 통한 안전한 약물사용을 위하여
최선을 다하겠습니다.
감사합니다.
약제부장 서 인 영
소개
약무과 | 약무정보 부문 |
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임상시험약국 |
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조제과 | 조제 부문 |
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임상약무 부문 |
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약무정보 부문
- 약품관리
납품지시, 재고관리, 마스터 관리 등 의약품 재고관리의 주관부서로서 업무를 담당하고 있습니다. 약품 및 약국재료, 기타 물품 등의 청구와 검수, 입고 등을 하며 병동 및 약제부에 약품 및 약국재료 등이 원활히 공급될 수 있도록 불출하는 업무를 하고 있습니다. 국공립병원의 특성상 입찰에 의한 연간 단가계약을 통해 의약품을 도입하고 있습니다. 수액관리는 도매업체에서 직배시스템으로 운영하고 있고 여기에서 더 나아가 약품 재고를 최소화하는 방안을 다각도로 시도하고 있습니다. - 약품정보
의약정보의 수집·제공·관리·약품식별정보 제공 등을 통하여 약물치료 효과를 극대화하고 문제점을 최소화하기 위한 역할을 수행하고 있습니다. 원내 사용 의약품집은 개원일에 맞추어 2001년도에 초판, 2002년도 제 2판을 발행하였습니다. 그 후 2 년에 1번씩 발행하였고, 2009~2010년 책자발행을 마지막으로 이후에는 EMR 의약품집을 통해 업데이트된 약품정보를 제공하고 있습니다. 앞으로는 암 병원의 특성에 맞도록 그 내용을 계속 보완하고 특성화할 예정입니다. 약물사용평가 후 그에 따른 guideline 제시 등을 꾸준히 할 것을 목표로 하고 있습니다. - 약사위원회 운영
의사, 보험심사팀, 물류관리팀 등으로 구성되어 있으며 원내·원외 사용약품 정책 결정, 의약품 제조회사 선정, 신약 도입 및 기타 약품에 관련된 업무를 전반적으로 협의하며 년 4~5회 정도 개최합니다. 개원 초기 약품 선정 시에 암환자 진료를 위한 필수 보유약품을 중심으로 보유 품목을 최소화하는 것을 원칙으로 하여 운영하고 있습니다. - 수가관련업무
약사들의 수가조정 관련 업무가 점차 중요시 되고 있습니다. 신규약품의 경우 수가코드 신설요청, 제조회사 변경 시 KD code 및 단가변경요청 등이 있고 수시로 있는 보험약가 변경과 비보험약가 변경 시에는 수가조정 등을 요청하여 환자에게 정확한 보험수가가 청구될 수 있도록 보험심사팀과 업무를 협조하고 있습니다.
조제 부문
- 입원환자 투약업무
전 병동에 Unit dose 형태로 환자의 약을 공급하고 있습니다. 13개의 병동 및 중환자실, 조혈모세포이식실에medication cart를 두고 cassette transfer cart를 이용하여 cassette를 1일 1회 교환해 주며, 환자별 bin에는 개별 포장한 경구약, 외용약과 조제하지 않은 주사제를 함께 투약합니다. 항암제 등 무균 조제한 주사제도 또한 병동 별로 구분하여 cart에 담아 항암제 인수인계 장부와 함께 전달합니다. - 퇴원·외래 환자 투약 및 복약지도 업무
약은 1층의 외래약국에서 환자나 보호자에게 직접 투약하고 있습니다. 이때 퇴원환자의 개별 정보를 담은 복약안내문을 활용하여 복약지도를 수행합니다. 외래환자의 원내처방약 또한 1층 외래약국에서 투약합니다. 퇴원약과 동일하게 환자의 개별 정보를 담은 복약안내문을 활용하여 복약지도를 시행합니다. 또한 진료과에서 특수 복약상담(항암제, 흡입기 등)을 의뢰한 환자의 경우 이에 대한 복약상담도 시행하고 있습니다. - 외래환자 원외처방전 관련 업무
원외처방전의 처방검토, 수정, 변경, 반납, 대체조제 관련 업무를 수행합니다. - 마약류 관리 업무
입원, 외래 환자의 마약류를 조제하고 바코드를 이용하여 불출하며 전산을 이용한 인수, 인계를 시행하는 등 마약류의 정확한 관리를 위하여 노력하고 있습니다. 또한 마약류의 반납 및 사용 후 남은 마약류의 반납 등의 업무도 시행하고 있습니다. 이러한 마약류 관리 업무를 마약류통합관리시스템에 보고하고 있습니다.
임상약무 부문
- 주사조제 업무
본원에서 입원(조혈모세포이시식 포함) 또는 외래에서 주사로 치료하는 항암주사제 조제 업무 및 일부 항암요법 보조제를 무균적으로 조제하여 투약하고 있습니다. - 항암화학요법 환자 복약지도
항암화학요법을 처음 받게 되는 환자와 치료 중에 복약지도가 필요한 환자를 상담의뢰 받아서 시행하고 있습니다. 외래주사실 옆의 복약상담실에서 시행하며 환자별로 항암요법 regimen에 따른 주사제 및 경구약의 약품명, 용법 등과 투약스케쥴을 알려주고 부작용 및 대처법 등에 대하여 교육을 시행합니다. - TPN 자문업무
의사, 영양사, 간호사와 팀을 이루어 영양집중지원(Nutrition support team, NST) 활동을 하고 있습니다. NST에 의뢰된 경구 및 경장 영양 섭취가 불가능하거나 경구로 충분한 영양을 섭취하지 못해 영양 결핍인 입원환자의 고영양수액요법(TPN) 치료계획을 세우고, 지속적으로 follow-up하면서 관리하는 업무를 하고 있습니다. - TDM 자문업무
치료영역이 좁은 약물의 혈중농도 결과를 바탕으로 환자의 상태, 약물상호작용 등을 고려하여 입원환자의 TDM자문업무를 시행하고 있습니다. - 항암요법환자를 위한 임상활동
'폐암 전문약사', 유방암 전문약사' 등 누구든 한가지의 전문분야를 가지는 것이 본원 약제부의 궁극적인 목표입니다. 본원은 병원 조직이 센터별로 구분되어 있고 종양전문의도 각 센터별로 소속되어 있으면서 항암요법의 표준화를 위하여 공동으로 노력하고 있습니다. 임상시험센터 conference, 이식관련 동의서 모임, 저널클럽, 항암제 관련 센터 교육 등을 시행하여 최신의 항암치료 연구습득 및 교육활동으로 종양전문약사가 될 수 있도록 여러 활동을 진행하고 있습니다.
임상시험약국
임상시험용 의약품(이하 임상시험약) 관리
본 센터는 항암화학요법과 관련한 임상시험에 특별한 관심과 노력을 기울이고 있습니다. 따라서 진행되는 임상시험의 종류도 많고 임상시험약 관리업무에도 많은 비중을 두고 있습니다. 임상시험약 관리는 지정된 관리약사가 맡고 있으며 임상시험계획서 검토 및 투약계획 수립, 임상시험약 코드 관리, 임상시험약의 조제•투약, 투약 관련 기록지 작성 등의 업무를 하고 있습니다. 임상시험약은 다른 약품에 비해 투약 방법이 복잡하여 오투약을 예방하기 위해 많은 주의를 기울여 투약을 하고 있습니다. 그 밖에 제약회사의 모니터링 및 점검 및 식품의약품안전처의 실태조사 등을 받고 있으며 이에 대비하여 적절한 준비를 하고 적극적인 자세로 응하고 있습니다.
전문약사현황
전문약사란 치료 성과 및 환자의 건강 개선에 기여하기 위해 해당 분야에 통달하고 약물요법에 관해 보다 전문적인 자질과 능력을 갖춘 임상약사를 의미하며, 전문약사제도는 팀 의료의 세계적인 추세에 맞추어 약사가 그 역할을 제대로 담당하도록 지원하는 제도로써 국내에서는 한국병원약사회에서 2010년부터 2022년까지 13년간 자체적으로 전문약사 자격시험을 운영하였습니다. 이후 약사업무의 전문화를 통한 보건의료 질 향상을 위하여 2020년 4월 7일 전문약사 법적 근거가 신설된 약사법 일부개정법률이 공표된 후 2023년 국가자격의 전문약사제도가 처음 시행되었습니다.
전문분야는
1. 내분비
2. 노인
3. 소아
4. 심혈관
5. 감염
6. 정맥영양
7. 장기이식
8. 종양
9. 중환자 등 총 9 분야로 나누어져 있습니다.
이 중 종양 분야는 국내의 전문약사제도 시행 전부터 많은 병원에서 약사가 팀 의료의 일원으로 활동을 하고 있었던 분야로 임상 활동을 하면서 필요에 의해 미국종양전문약사 자격 (BCOP, Board Certified Oncology Pharmacist)을 취득한 약사도 많았습니다.
미국의 전문약사제도인 BPS는 미국약사협회(APhA)가 보건의료 및 약제 업무가 다변화됨에 따라 전문적이고 지속적인 전문 약사의 필요성을 인식하여 1976년도부터 미국뿐만 아니라 전 세계 약사를 대상으로 시행하고 있는 전문약사 인증제도로 Pharmacotherapy를 비롯하여 Ambulatory Care Pharmacy, Nuclear Pharmacy, Nutrition Support Pharmacy, Oncology Pharmacy, Psychiatric Pharmacy 등 총 13개 분야에 대해 시행되고 있습니다.
국립암센터 약제부에서는 현재 BCOP 4명과 BCNSP (Board Certified Nutrition Support Pharmacist) 1명이 근무하고 있습니다.
종양 | 문진영, 서정애, 김미정, 전혜원, 정은경, 이연홍, 이미형, 서다솜, 노은미, 장목영, 전진영, 김지수, 한재진 |
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정맥영양 | 한영미 |
내분비 | 심수정 |
Board Certified Oncology Pharmacist |
문진영, 서정애, 전혜원, 이연홍 |
Board Certified Nutrition Support Pharmacist |
한영미 |
약제 관련 자문업무 안내
보다 효과적인 약물치료를 위해 복약상담, 약품식별, TDM•TPN 등에 대한 자문을 약제부에 의뢰할 수 있습니다.
의사 오더화면의 '처치' 내역 중 [교육 및 상담]을 선택한 후, 해당 항목을 선택하여 의뢰할 수 있습니다..
1. 약품식별 의뢰 (약품정보실) | |
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약품식별 의뢰 |
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2. 복약상담 의뢰 (조제실, 임상약동학실) | |
환자의 복약순응도를 높여 안전하고 효과적인 약물요법이 이루어지도록 하는데 그 목적이 있으며 외래 및 퇴원환자 약물의 기본적인 복약상담 외에 항암요법, 흡입기 사용 등에 대한 복약상담을 시행하고 있습니다. 의사 오더화면의 '처치' 내역 중 [교육 및 상담]을 선택한 후, 복약상담 중 해당 항목을 선택하여 의뢰할 수 있습니다. | |
3. TDM 및 TPN 자문 의뢰 (임상약동학실) | |
임상약동학 자문 (Clinical Pharmacokinetics Consultation Service, CPCS) |
투여약물의 혈청농도 측정을 이용해 환자의 질병상태, 약물 상호작용 등을 고려하여 각 환자에 적합한 투여용량과 투여간격을 결정합니다. |
Pharmacokinetic Monitoring 의뢰 방법 |
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Blood Sampling | 담당자 또는 주치의가 sampling하고 그 시각을 정확히 기록한 후, 일반 blood sample과 같은 방법으로 전달합니다. |
임상영양학 자문(Clinical Nutrition Consultation Service, CNCS) | 영양결핍(Malnutrition)은 질병상태의 악화, 감염기회의 증가, 수술 후 회복의 지연, 약물요법에 대한 반응저하 등으로 환자의 진료상 심각한 문제를 일으킬 수 있으므로 효과적인 영양공급(nutritional support)이 질병치료에 있어서 필수적입니다. 의뢰방법은 의사 오더화면의 “지원의뢰”에서 [집중영양치료팀(TPN/EN)]을 선택하거나 영양수액을 처방하는 환자에게 NST 지원의뢰 팝업이 생성되므로 해당 내용을 클릭하여 의뢰합니다. |