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암환자의료비지원사업

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암환자의료비지원사업 소개

암환자의료비지원사업은 저소득층 암환자를 대상으로 정부가 암으로 인한 의료비를 지원하는 사업입니다.

2002년 만 15세 이하 소아 백혈병 환자 지원사업으로 시작한 암환자의료비지원사업은 지속적으로 지원 범위와 대상자를 확대하여 현재 만 18세 미만 소아 암환자를 비롯하여 성인 의료급여수급권자와 건강보험가입자 중 국가암검진 수검자, 그리고 폐암 환자를 지원하고 있습니다.

암환자의료비지원사업 목적

암환자의료비지원사업은 저소득층 암환자에게 의료비를 지원하여 경제적 부담을 줄이고, 의료이용 장벽을 낮추어서 암환자들의 암 치료접근성을 향상시키는 것을 목적으로 합니다.

암환자의료비지원사업 대상 및 지원내용

암환자의료비지원사업은 크게 소아 암환자 와 성인 암환자로 구분하여 지원하고 있습니다. 이 중 성인 암환자를 다시 의료급여수급권자, 건강보험가입자(국가암검진 수검자), 그리고 폐암 환자로 구분하여 지원하고 있습니다.

[암환자의료비지원사업 대상자 및 지원내용]

[암환자의료비지원사업 대상자 및 지원내용]
구분 소아 암환자 성인 암환자
의료급여수급권자 건강보험가입자 폐암 환자
선정 기준 ∙ 건강보험가입자
:소득∙재산 조사
∙ 의료급여수급권자 :당연 선정
∙ 당연 선정 ∙ 국가암검진(비용지원대상자 외 포함)을 통해 확인된 암환자
: 1월 건강보험료 고지액
∙건강보험가입자
:1월 건강보험료 고지액
∙의료급여수급권자
:당연 선정
지원 암종 ∙ 전체 암종 ∙ 전체 암종 ∙ 위암,대장암,간암,유방암, 자궁경부암 ∙ 원발성 폐암(C33-34)
지원 기간 ∙ 만 18세까지
* 신청기준 만 18세 미만
∙ 3년간(연속) ∙ 3년간(연속) ∙ 3년간(연속)
지원 금액 ∙ 백혈병:3,000만원
∙ 기타:2,000만원 (조혈모세포이식 시 3,000만원)
* 본인일부부담금∙비급여 본인부담금 구분 없음
∙ 본인일부부담금 120만원
∙비급여본인부담금 100만원
∙ 본인일부부담금 200만원 ∙ 건강보험가입자:본인일부부담금 200만원
∙의료급여수급권자:본인일부부담금 120만원, 비급여 본인부담금 100만원

소아암환자

지원 대상
의료급여수급권자(당연 선정) : 차상위 계층(차상위 본인부담경감대상자로 건강보험증의 구분자 코드 C, E 해당자)도 포함
건강보험가입자:소아 암환자 가구의 소득과 재산이 지원기준에 적합한 자

[소득기준]

단위 : 원

의료비 지원대상자 선정 소득기준
1인 가구 2인 가구 3인 가구 4인 가구 5인 가구 6인 가구 7인 가구
2,108,633 3,590,376 4,644,692 5,699,009 6,753,325 7,807,642 8,867,658

※ 소득기준은 가구의 월평균 소득임
※ 상기 소득은 본 사업의 기준(‘20년 기준 중위소득 120% 이하)을 적용한 값임
※ 8인 이상 가구의 경우, 1인 증가 시마다 1,060,016원씩 증가(8인 가구 9,927,674원)

[재산기준]

단위 : 원

가구별 재산기준
1인 가구 2인 가구 3인 가구 4인 가구 5인 가구 6인 가구 7인 가구
212,566,734 248,100,144 273,383,511 298,666,878 323,950,245 349,233,612 374,653,669

※ 일반재산의 최고재산액 기준 300% 이하 산출식을 적용한 값임
※ 8인 이상 가구의 경우, 1인 증가 시마다 25,420,058원씩 증가(8인 가구 400,073,727원)

지원 암종
악성 신생물(C00~C97), 제자리신생물(D00-D09), 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 중 원발성 악성 신생물에 해당하는 일부(D45, D46, D47.1, D47.3, D47.4, D47.5)
지원 연령
등록신청일 기준 만 18세 미만의 자
※ 이전년도 등록 및 기지원자에 대해서는 해당 연도 내에 만 18세가 되는 해까지 지원 가능
지원 범위
암 진단을 받는 과정에서 소요된 검사(진단) 관련 의료비
암 진단일(최종진단) 이후의 암 치료비
암 치료로 인한 합병증 관련 의료비
전이된 암 · 재발암 치료비
의료비 관련 약제비
지원 항목
본인일부부담금 : 진찰료, 입원료, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료, 영상진단 및 방사선치료료, 치료재료대, 포괄수가진료비 등
* 선별급여는 본인일부부담금에 준하여 지원함
비급여 본인부담금 : 상급병실료, 투약 및 조제료, 처치 및 수술료, 검사료, 제증명료, 전액본인부담비 등
※ 상급병실료를 정한 ‘입원 기간‘ 기준에 의해 지원하며 일반적으로 10일 이내, 의학적 사유가 있는 경우 30일까지 지원
※ 전액본인부담금이 진료비 영수증의 급여항목에 선정되었을지라도 비급여 본인부담금으로 산정
희귀의약품 구입비
조혈모세포(골수, 말초혈) 이식관련 의료비
암 치료에 직접 소요되는 필수 치료재료대
항암치료 부작용 중 탈모에 따른 가발 구입비
암치료 관련 성형 치료비
구암 치료로 인한 치과 의료비 및 치과 보철치료비
지원 금액
백혈병(C91~C95) : 연간 최대 3,000만 원(진료발생일 기준)까지 지원
기타 암종 : 연간 최대 2,000만 원(진료발생일 기준)까지 지원
※ 기타 암종으로 조혈모세포이식을 받은 경우에는 연간 최대 3,000만 원까지 지원
지원 기간
지원 기준 적합 시 만 18세 미만 (기지원자는 만 18세) 해당 연도까지 연속 지원
신청 절차
1) 등록신청
누가 : 암환자 의료비 지원을 받고자 하는 환자 또는 보호자
어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소
언제 : 연중 접수
2) 지원신청
누가 : 지원대상자로 선정되어 등록된 환자(등록신청을 한 보호자) 및 본인부담금 지급보증제를 이용하는 의료기관
어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소
언제 : 수시

성인 암환자 – 건강보험가입자(국가암검진수검자)

지원 대상
2020년까지 국가암검진을 통해 암을 진단받은 암환자
암검진사업 절차(국가암검진 1차 검사 필수)에 따른 검진을 통해 암을 진단받은 경우 해당 연도의 1월 1일 기준 부양자의 건강보험료 납부액(고지액)이 지원 기준에 적합한 경우 지원 가능
※ 2020년 건강보험료 기준:직장가입자 100,000원 이하, 지역가입자 97,000원 이하
※ 2019년 건강보험료 기준:직장가입자 96,000원 이하, 지역가입자 97,000원 이하
단, 2020년 국가암검진(비용지원 대상자) 대상자로 선정되어 검진 암종으로 암을 진단받은 대상자(국가암검진 1차 검사 필수)는 건강보험료 납부액과 관계없이 지원 대상자로 당연 선정
지원 암종
국가암검진사업을 시행하는 5대 암종 : 위암(C16), 유방암(C50), 자궁경부암(C53), 간암(C22), 대장암(C18~C20)
지원 범위
암 진단을 받는 과정에서 소요된 검사(진단) 관련 의료비
암 진단일(최종진단) 이후의 암 치료비
암 치료로 인한 합병증 관련 의료비
전이된 암∙재발암 치료비(원발암의 지원기간에 한하여 연간 지원상한금액 200만원 범위 내에서 지원)
의료비 관련 약제비
지원 항목
본인일부부담금 : 진찰료, 입원료, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료, 영상진단 및 방사선치료료, 치료재료대, 포괄수가진료비 등
* 선별급여는 본인일부부담금에 준하여 지원함
※ 급여 본인일부부담금에 한해 지원
※ 암 치료 담당 의사의 소견서가 있는 경우에만 지원
지원 금액 및 지원 기간
본인일부부담금 연간 최대 200만 원까지 지원
최대 연속 3년간 지원
신청 절차
1) 등록신청
누가 : 암환자 의료비 지원을 받고자 하는 환자 또는 보호자
어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소
언제 : 연중 접수
2) 지원신청
누가 : 지원대상자로 선정되어 등록된 환자(등록신청을 한 보호자) 및 본인부담금 지급보증제를 이용하는 의료기관
어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소
언제 : 수시

성인 암환자 – 의료급여수급권자

지원 대상
의료급여수급권자 중 만 18세 이상의 전체 원발성 암환자
차상위 계층(차상위 본인부담경감대상자로 건강보험증의 구분자 코드 C, E 해당자)도 ‘의료급여수급권자’로 인정함
지원 암종
지원 암종 : 악성 신생물(C00~C97), 제자리신생물(D00-D09), 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 중 원발성 악성 신생물에 해당하는 일부(D45, D46, D47.1, D47.3, D47.4, D47.5)
지원 범위
암 진단을 받는 과정에서 소요된 검사(진단) 관련 의료비
암 진단일(최종진단) 이후의 암 치료비
암 치료로 인한 합병증 관련 의료비
전이된 암·재발암 치료비(지원기간에 한하여 연간 지원상한금 220만원 내에서 지원)
의료비 관련 약제비
지원 항목
본인일부부담금 : 진찰료, 입원료, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료, 영상진단 및 방사선치료료, 치료재료대, 포괄수가진료비 등
* 선별급여는 본인일부부담금에 준하여 지원함
비급여 본인부담금 :
선택진료료, 상급병실료, 투약 및 조제료, 처치 및 수술료, 검사료, 제증명료, 전액본인부담비 등
※ 전액본인부담금이 진료비 영수증의 급여항목에 선정되었을지라도 비급여 본인부담금으로 산정
※ 본 사업에서는 상급병실료 차액을 정한 기준에 의해 지원하나, 상급병실료를 지원하지 않음
희귀의약품 구입비
조혈모세포(골수, 말초혈) 이식관련 의료비
암 치료에 직접 소요되는 필수 치료재료대
암치료 관련 성형 치료비
구강 주위 암(C00~C14)으로 인한 치과 보철치료비
지원 금액 및 지원 기간
본인일부부담금 : 연간 최대 120만 원까지 지원
비급여 본인부담금 : 연간 최대 100만 원까지 지원
최대 연속 3년간 지원
신청 절차
1) 등록신청
누가 : 암환자 의료비 지원을 받고자 하는 환자 또는 보호자
어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소
언제 : 연중 접수
2) 지원신청
누가 : 지원대상자로 선정되어 등록된 환자(등록신청을 한 보호자) 및 본인부담금 지급보증제를 이용하는 의료기관
어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소
언제 : 수시

성인 암환자 – 폐암 환자

지원 대상
의료급여수급권자 및 차상위 계층(차상위 본인부담경감대상자로 건강보험증의 구분자 코드 C, E 해당자) 중 만 18세 이상의 원발성 폐암 환자
건강보험가입자 중 만 18세 이상의 원발성 폐암 환자는 등록 신청연도 기준으로 1월 1일 부양자의 건강보험료 고지액 기준에 적합한 경우에 지원대상자로 선정
※ 2020년 건강보험료 기준 : 직장가입자 100,000원 이하, 지역가입자 97,000원 이하
※ 2019년 건강보험료 기준 : 직장가입자 96,000원 이하, 지역가입자 97,000원 이하
지원 암종
기관지 및 폐의 악성 신생물(C33-34)
지원 금액 및 지원 기간
건강보험가입자 : ‘본인일부부담금 연간 최대 200만 원’ 지원 가능
의료급여수급권자 :‘본인일부부담금 120만원과 비급여 본인부담금 100만 원’ 지원 가능
신청 절차
1) 등록신청
누가 : 암환자 의료비 지원을 받고자 하는 환자 또는 보호자
어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소
언제 : 연중 접수
2) 지원신청
누가 : 지원대상자로 선정되어 등록된 환자(등록신청을 한 보호자) 및 본인부담금 지급보증제를 이용하는 의료기관
어디에 : 암환자 주민등록지 관할 보건소
언제 : 수시

본인부담금 지급보증제

지원대상자가 진료비 지불능력이 없는 경우, 요양기관은 환자에게 본인부담금을 청구하는 대신 보건소에 해당 진료비를 신청하는 제도

자세한 지원 관련 기준과 내용은 주소지 관할 보건소를 방문하셔서 사업 담당자를 통해 안내를 받으십시오


최종 수정일 : 2020.06.30.